可视化插管技术 ——让麻醉更精准、更安全、更舒适

　　拒绝冷冰冰的手术室，让医疗服务更有温度，不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海，致力于细节改进和人文关怀，梅州市第二中医医院麻醉手术科一直在路上。

　　气管插管是麻醉手术科一种常见的有创操作，用于建立全身麻醉患者人工气道以便呼吸管理和保障全麻手术的安全。但传统的普通喉镜插管技术具有一些潜在风险：插管失败、喉头水肿、声带麻痹、声门狭窄、气管糜烂、气管出血、气管导管误入食管等。轻则患者术后咽痛不适、声音嘶哑、痰中带血等，重则严重影响患者术后的生活质量和加大患者的经济负担和延长住院时间。

　　可视喉镜是近年来新发展的一种可视插管系统，外形的优化使其更加符合人体上呼吸道结构特征，由镜片、镜柄、液晶可视窗组成。可视喉镜的操作与传统喉镜相同，将喉镜进入咽喉，然后通过显示屏可以直观清晰的显示咽喉部结构，声门显露清晰，与传统的喉镜相比，其优势是较传统的喉镜插管方便一些，准确率较高。特别是对于困难气道而言，对于肥胖患者、短颈和粗颈患者、高喉结、头部外伤、颈部活动受限患者等情况都适用。工欲善其事，必先利其器，可视喉镜是我们麻醉手术科应对困难气道插管的必备利器。 

　　可视喉镜的优点：

　　1、提高插管成功率可视喉镜能够提供清晰的喉部图像，医生可以更加准确地判断插管的位置和方向，从而提高插管的成功率。

　　2、减少插管并发症 通过实时观察喉部的图像，医生可以避免插管过程中对喉部造成不必要的损伤，减少并发症的发生。

　　３、提高插管成功率可视喉镜的使用可以帮助医生更快地找到插管的位置，减少尝试次数，从而缩短插管时间。

　　4、适用于困难气道对于一些困难气道的患者，如颈椎固定、口咽部病变等，可视喉镜可以提供更好的解决方案。

　　可视喉镜主要适应症：

　　1、困难气道管理：可视喉镜对于处理困难气道非常有效，适用于那些普通喉镜显露困难的患者，如肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌、颅颌面畸形等情况。

　　2、需要辅助通气的患者：对于缺氧或低通气需要辅助通气以维持氧合和通气的患者，可视喉镜可以帮助更准确地进行气管插管。

　　3、呼吸暂停或临近呼吸停止的患者：在初步急救时，特别是那些因各种原因导致呼吸暂停或临近停止的患者，可视喉镜能快速准确地进行气管插管。

　　4、需要长期机械通气的患者：对于需要长期机械通气的患者，可视喉镜可以提供更稳定的气道管理。

　　5、难以或无法进行袋气门面罩通气的情况：例如严重的面部畸形、浓密的胡须或其他干扰面罩密封的因素，或由于软组织引起上呼吸道阻塞的情况。

　　6、需要防止误吸的情况：例如在深度抑制或昏迷的患者中，或需要反复进行气道抽吸的患者。

　　综上所述，可视喉镜的临床应用大大减轻了气管插管操作给患者带来的创伤，优化了气管插管操作过程，提高了患者的治疗体验和安全性，标志着我们的医疗服务水平又上一个台阶。

供稿人：麻醉手术科 洪雪烤 黎旺