反复高热不退，竟然是肺“发霉”了！

平日里喜欢吸烟及小酌几杯的李叔长期有慢性咳嗽、咳痰症状，一直未重视。近10余天来患者出现反复高热、畏寒、咳嗽、咯黄绿粘痰，曾到当地诊所及医院多方诊治，症状无缓解，并出现呼吸困难表现，日常生活受明显影响，于是来到梅州市第二中医医院内一科诊治。

李叔入院后予完善相关检查，胸部CT提示双肺支气管扩张并感染、肺气肿；白血球及降钙素原明显升高。考虑肺部感染，予常规抗生素治疗72小时后患者仍高热不退。结合相关检查，患者有严重低蛋白血症、酒精性肝炎、结构性肺病，房宗宝副主任医师考虑患者可能并非单纯的细菌感染，不排除特殊病原体感染可能，有电子支气管镜检查指征。

随后，房医生同李叔进行了电子支气管镜检查，在病变部位行支气管肺泡灌洗术并留取肺泡灌洗液送病原靶向测序（tNGS）以及微生物培养。之后两种结果均提示烟曲霉。

房医生介绍：肺曲霉病是一种由曲霉感染引起的肺部真菌感染性疾病，症状通常包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳血和疲劳等，在严重的情况下，可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡。一般情况下，免疫功能正常的人群接触少量的曲霉是不会导致疾病的。但机体免疫力降低，或原有肺部慢性疾病或严重基础病，尤其是大量应用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，或有慢性消耗性疾病、营养不良等患者就容易导致感染；此外，久居阴暗潮湿、通风条件较差的环境也容易感染。

房宗宝，副主任中医师，广东省中西医结合学会呼吸病学分会常委、广东省第二批名中医师承项目继承人、梅州市呼吸专业医疗质量控制中心成员，擅长呼吸内科疾病诊治，如慢阻肺、支气管哮喘、肺部感染性疾病、慢性咳嗽、胸腔积液等疾病的中西医结合诊治，熟练掌握支气管镜、呼吸机、肺功能等检查操作