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世界药师日|“您好,我是您的药师”

责任编辑:梅州市第二中医医院 发布时间:2022-09-25 16:49:45 浏览次数:373

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药师义诊赠药图


一、世界药师日的由来

2009年国际药学联合会(FIP)将每年的9月25日定为“世界药师日”,旨在普及药师这一职业在安全合理用药中的作用——通过集结药师力量来改善用药方案和减少用药错误,以保护患者用药安全,并引起人们对药师在促进健康方面的贡献和价值的关注。

二、药师在安全用药中的价值体现

先看一个临床药师参与诊断发现药品不良事件的典型案例。

案例:男,58岁。因冠脉痉挛引起的变异性心绞痛,予地尔硫卓胶囊(90mg,一天1次)、单硝酸异山梨酯缓释片(60mg,晚上1次)、辛伐他汀片(40mg,晚上1次)等药物治疗。临床药师审核医嘱后,提醒医师地尔硫卓和辛伐他汀存在相互作用,建议医师监测患者肝功能、心肌酶谱等相关指标了解他汀副作用。次日肝功能结果示谷丙转氨酶179IU/L,谷草转氨酶107IU/L,建议将辛伐他汀改为瑞舒伐他汀。治疗两周后患者再次复查肝功能正常。

FDA曾就辛伐他汀与其他药品相互作用的安全性问题发出过多次警告。2010年3月,FDA要求生产企业修改辛伐他汀说明书,强调如果患者正在服用地尔硫卓,应避免联用日剂量超过40mg的辛伐他汀。2011年6月,FDA再次强调,在服用胺碘酮、维拉帕米和地尔硫卓的患者中,辛伐他汀剂量不应超过10mg。原因是辛伐他汀片与地尔硫卓均通过细胞色素3A4代谢,两者联用时,辛伐他汀的浓度可能会升高,从而导致肝功能损伤、横纹肌溶解等不良反应。瑞舒伐他汀为水溶性他汀,不通过细胞色素3A4代谢,与地尔硫卓不存在代谢方面的相互作用。

海外曾做过相关的研究,当医院药师数量从每百张床位0.34名增加到3.23名时,入院患者的平均住院日从10天减少到5天,死亡率从11.3%下降到6.4%。而另一项针对ICU药房药师的回顾性研究显示,药师在4.5个月内共进行了129次用药干预,被医师采纳的有126次,节约了20余万美元医疗费用支出。

而在近年的新冠病毒抗疫战线中,也涌现出很多英雄药师的事迹,一批又一批的药师舍小家为大家,主动请缨,义无反顾奔赴抗疫最前线进行支援——他们迅速完成药房软硬件建设,日常负责药物的分类汇总,高峰期每分钟需要为4名患者调配药品;他们凭借自身扎实的专业功底积极为患者提供药物治疗方案,保障患者用药安全,守护患者身体健康。

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近年来,随着深化医改的逐步推进,药师队伍在安全合理用药中的作用进一步凸显,药师通过开展处方审核、处方点评以及个性化用药指导等工作,优化用药方案,减少用药错误,保障药物合理使用,与医护人员在职业上优势互补,为患者治疗和安全用药提供了多重保障。

二、药师职业的诞生和演变

(一)早期药师的活动(神农氏时代至民国政府时期)

自神农氏尝百草时起,我国开始进入发现药物的漫长过程。公元前100年,《神农本草经》问世,这是我国第一部全面、系统、纲领性的药学论著,记载了365种药物,奠定了中医药物学(本草学)的理论基础和内容框架。西汉初年的《山海经》中记载了不少治疗的药物。而药王庙或药师殿中供奉的古代著名医学家孙思邈。明代医学家李时珍更因著有《本草纲目》一书而常被称作药物学家。

整体而言,我国受传统医药文化的影响较为深远,自古以来医药结合。《大宝积经》卷一〇八载:譬如大药师,善能疗治一切诸病。清代著名中医学家徐大椿曰:古之医者,所用之药皆自备之……当时韩康卖药,非卖药也,即治病也……。

可见,我国古代并无现代意义上的药师概念,古代的药师实际上是(中)医师的同义称谓。由于(中)医师在疾病诊断、治疗和制备药物的过程中需要一定的助手,专门负责中药加工炮制的药工应运而生。因此,在西方国家早期所谓的药师角色类似于我国的药工,均主要负责药物的准备过程。

(二)我国药师职业的产生和发展

随着药学事业的发展,医学与药学的分工日益深化。1928年国民政府颁布《药师暂行条例》,分总纲、资格、领证程序、义务、惩戒及附则共6章25条,对药师资格的取得、执业规范、惩戒等作了详细的规定。至此,药师职业正式得到法律上的承认。

2002年1月,卫生部颁布《医疗机构药事管理暂行规定》,首次提出“逐步建立临床药师制”。2007年12月,卫生部颁布《关于开展临床药师制试点工作的通知》,并于2008年初确定全国18个省市共42家医院,进行为期2年的临床药师制的试点工作,真正意义上标志着临床药师从法律文本走向了现实操作。

三、药师岗位职责

如果按管理制度来分,目前我国药学技术人员主要分为两类:一类是国家卫生行政部门管理的医院药师体系,实行专业技术职务任职资格制度,并演化出临床药师制度;另一类是国家药品监督管理部门管理的执业药师体系,实行职业资格准入制度,并推行从业药师的过渡性政策。两类药学技术人员在管理主体、人员配备、职责权限、继续教育等诸多方面存在区别,形成管理不统一、制度不统一、标准不统一、作用不统一等局面。

按照不同的分类方法,药师还有以下分类:

根据所学专业可分为:西药师、中药师、临床药师。

根据职称职务可分为:药士、药师、主管、副主任、主任药师。

根据工作单位可分为:药房 、生产企业、经营企业、药物科研单位、药检所、药品监督管理等部门药师。

根据是否拥有药房所有权分为:开业药师、被聘任药师。

根据是否依法注册可分为:执业药师、药师。

不管怎样,在这个药师的大家庭里,每个药师岗位都有不同的工作职责,每个药师都在各自的岗位上出演不同的角色,但他们都有共同的使命和追求——为病人的用药安全保驾护航。

四、药师职业展望

我国药师角色目前仍处于从传统药学向临床药学的过渡时期,与国际上特别是发达国家药师药学服务的差距仍然较大。平凡岗位上的不平凡,药师任重而道远。

“世上没有从天而降的英雄,只有挺身而出的凡人。”在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上习近平总书记的这句话让无数人热泪盈眶。

守药师初心,担健康使命。我们时刻提醒自己,用实际行动为患者提供优质服务,不断提升自我价值,在这个愉快的节日里,也让更多人了解药师的价值。

今天,我们响亮地对患者说一声“您好,我是您的药师!”

仅以此文献给工作在各个岗位上的药师,祝所有药师节日快乐!

 

参考文献:

[1] 朱素燕,胡毅坚. 临床药师参与诊断或发现药品不良事件的典型病例分析[J]. 中国临床药理学与治疗学,2012,Aug;17(8):906-909.

[2] 喻小勇:《我国药师立法问题研究》,南京中医药大学研究生论文,2016年。

[3] https://www.douban.com/note/147857490/?_i=37443661LbNWe7

[4] http://www.ylsfy.com/News/3002

[5] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659611690677668604&wfr=spider&for=pc

[6] https://www.sohu.com/a/420905513_375985