微创单髁膝关节置换：精准治疗膝关节疾病

很多膝关节病变发展到晚期，会造成软骨磨损、关节畸形、疼痛及功能障碍，需要行人工膝关节置换。临床上我们常规比喻为“像墙壁坏了需要重新粉刷”。但实际上膝关节手术要比刷墙难得多，手术创伤也比较大，病人往往因疼痛而恢复缓慢。

能否精准治疗膝关节疾病，仅仅置换磨损坏的膝关节软骨而保留正常的软骨，就像牙齿坏了就换坏的那颗而非整排牙齿？当然可以，这种部分置换手术又称为单髁膝关节置换术。这种微创手术对患者选择、手术技术和手术器械要求都比较高。

梅州市第二中医医院骨伤三科（关节与运动损伤专科）于2017年率先在梅州地区开展单髁膝关节置换手术（UKA），这一手术切口小，不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分（如：前后交叉韧带、外侧半月板等），手术创伤及疼痛明显减轻，术后患者功能恢复与自我感觉更好，据临床观察术后1年有接近一半的患者甚至忘记了自己的膝关节曾做过手术。

患者温阿婆，81岁，长期受累于右膝关节疼痛，一旦负重行走尤其是上下楼梯时，疼痛就会加重，严重影响日常生活。辗转市内多家医院就诊后，来到梅州市第二中医医院骨伤三科。经检查发现，其右股骨内侧髁远端骨坏死并右膝内侧关节间室退行性变，软骨存在严重破坏，而其它结构尚良好。像这样的病情，既往一般会采取全膝关节置换手术。但实施全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，损伤太大。骨伤三科反复讨论，为温阿婆量身制定了单髁膝关节置换的手术方案，并于2021年04月08日成功实施了手术。该手术仅切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面，用人工假体进行置换，并不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，取得了非常满意的效果。

单髁膝关节置换实现了真正意义上的微创，不仅手术切口更小、术中失血更少，而且术后疼痛更轻、康复更快，与“快速康复”理念相符合，为广大患者提供了一种新的选择，再次给患者带来了福音。

梅州市第二中医医院骨伤三科（关节与运动损伤专科）成立于2014年11月，系临床与教学一体化科室，是以骨关节病及运动损伤疾病为主要特色，兼顾创伤、脊柱及老年骨病等相关疾病的诊治，中西医并重，是广东省中医药局重点中医专科建设单位，由陈浩明副主任医师任科主任，现有医护人员24人，其中高级职称4人，中级职称2人，住院医师3人（其中医学博士1人，在职医学研究生3人），主要技术骨干均在国内及省内著名的骨科中心进修（其中叶阮炷博士曾赴美国纽约西奈山医院骨科中心做访问学者），技术力量雄厚、中医特色突出、设备先进、服务水平一流，我科的服务宗旨：“坚持以病人为中心，全心全意为病人服务”。年收治病人数达1500余人，年手术人数达800台以上，成功率、治愈率均处于市内领先水平，在人民群众中享有较高的声誉。

骨伤三科业务范畴及特色主要包括：关节外科——成熟开展膝关节置换术、微创膝关节单髁置换术、膝关节周围截骨矫形术，拥有完善的膝关节疾病阶梯性治疗方案；治疗成人发育性髋关节发育不良（DDH）、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折；以及肩关节置换术、重度关节畸形和关节翻修手术等关节疾患。2、运动医学——主要针对运动创伤和修复中的相关问题进行研究，在运动劳损性疾病、骨关节软骨损伤与修复、韧带断裂与重建、关节内骨折、肩袖损伤、肩关节不稳、肩峰撞击、冻结肩、滑膜炎、游离体、类风湿性关节炎、关节内感染、腘窝囊肿等进行关节镜微创治疗。成熟开展了膝关节镜、肩关节镜、肘关节镜、踝关节镜，髋关节镜微创关节手术。3、创伤骨折——对复杂骨折、关节周围骨折、骨盆骨折、多发骨折、开放骨折等损伤具有成熟的创伤控制能力和救治水平，尤其对部分创伤骨折采取微创技术、MIPPO技术等有着丰富的经验。对桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、小儿肱骨髁上骨折采用中医手法复位加小夹板外固定，中医特色明显，疗效显著，避免了患者不必要的手术治疗。4、老年人骨质疏松性骨折——对轻微外力所致的老年人骨质疏松性骨折，如胸腰椎压缩骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等，成熟开展了微创胸腰椎压缩骨折椎体成形术，微创股骨粗隆间骨折PFNA术，微创股骨颈骨折DAA髋关节置换术等一系列微创手术，为老年患者快速康复提供临床支持，为老年患者健康保驾护航。

骨伤三科门诊时间安排

陈浩明主任：周五上午；

叶阮炷副主任医师：周五下午；

汤福来副主任医师：周一四六上午；周二三全天；

李富东副主任医师：周四下午；

李清峰主治医师：周一下午；

范冠达主治医师：周六下午。

病区联系人：叶阮炷博士 关节专业医疗组组长

联系电话：15119374676