大“石”小“石” 一镜清除

　　近日，林伯的右腰部总是胀痛，以为劳累过度，自行按摩敷药均不见好转，当地门诊查了彩超才发现右肾里有结石，林叔心想不就是肾结石嘛，听说邻村有个民间草药偏方治疗结石效果挺好，正寻思着前去求医问药，可门诊医生的一番话打消了林伯的念头：这结石太大了，得去上级医院处理；经朋友介绍，得知梅州市第二中医医院近日有省知名泌外专家坐诊，遂来到我科就诊。

　　林伯几经辗转，终于见到了我院外一科李奕南主任和广州中医药大学第一附属医院泌外结石专家刘鸿并安排了床位住院；经过一系列的术前检查，李奕南主任召集全科室医护人员讨论，立即制定了手术方案：经皮肾镜碎石术（PCNL）；这时，林伯心中产生了顾虑：这打碎石头会不会把肾打坏？为了消除林伯的顾虑，广州中医药大学第一附属医院泌外结石专家刘鸿对其本人及家属作了详细耐心的讲解：经皮肾镜碎石术（PCNL）是一种微创手术，专门针对于所有以往需要开放式手术干预的结石，顾名思义就是通过在皮肤上“打孔”，建立取石通道，置入镜头（肾镜），在直视下通过气压弹道及钬激光系统将肾内结石从大“石”化小到小“石”化了,最终彻底清除结石，免除了传统的开放手术，且大大优于开放手术，对患部肾创伤是微乎其微，可谓是探囊取物。林伯听完后消除了顾虑，遵从医嘱，次日在我们团队的安排下顺利地进行了手术。

　　为了让大家更加直观地了解，我们直接看图说话，以下是林伯的影像学资料：

　　术前（箭头处为右肾铸型结石，结石体积较大）

术后（结石已清除）

以下是一些类似病例：

术前（红色标记处为左肾多发结石）

术后（左肾多发结石已清除）

　　知识小链接：经皮肾镜碎石术（PCNL），是通过建立从皮肤到肾集合系统的人工通道，经通道置入内镜和碎石、取石器械，对肾集合系统（或）输尿管内结石进行清理的一种手术方法。手术切口小于1cm,不影响美观。 

　　尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近1/4，严重影响了人们的身体健康；近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本已与国际接轨；

　　如今，梅州市第二中医医院外一科紧跟潮流，已今全面开展经皮肾镜碎石术（PCNL）、经输尿管镜（钬激光、气压弹道）碎石术、经过尿道膀胱镜碎石取石术、体外震波碎石等多种技术，并结合中医中药通石颗粒合剂，大大提高了结石的取净率；围手术期的中医辨证施治，利用中药封包、穴位贴敷、中医定向透药疗法等中医特色治疗，大大加速了患者术后康复、减轻痛苦、缩短住院时间，造福梅州百姓。

　　学科带头人：

　　李奕南,男,科主任，副主任医师，1996年毕业于湖南医科大学，有丰富的临床经验和理论知识，在对泌尿外科、腹部外科、有较深的造诣，2003年在中山大学附属医院微创外科进修一年，2004年开展外科微创诊查及微创手术治疗； 2009-2010到广州医学院附院再次进修微创外科，2011年响应“发展建设中医药”在广州中医药大学研究生部行中医研究生学习，于2013年结业。并多次在中国医师外科杂志、岭南现代外科杂志、中华实用临床杂志发表相关论文。目前已独立开展钬激光碎石术；经皮肾镜取石术、经尿道膀胱镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、膀胱镜检查，经尿道膀胱镜下取石；等离子前列腺电切、膀胱肿瘤电切；腹腔镜下输尿管结石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎、腹腔镜下疝修补术等等病例2000余例。

　　广州中医药大学第一附属医院帮扶专家：

　　刘鸿,男，主治医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学七年制外科专业，在广州中医药大学第一附属医院泌尿外科从事医、教、研工作10年，擅长中西医结合治疗前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育、性功能障碍等泌尿外科、男科方面疾病等。业务专长:擅长各类微创腔镜手术，可独立完成膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、电切镜手术，尤擅长经皮肾镜碎石手术。