肌骨超声的临床应用
肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。高频超声对肌骨软组织病变的检查，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构。
肌骨超声的临床应用：
对于肌腱断裂、肌肉撕裂、慢性劳损、周围神经炎、类风湿关节炎、痛风等累及关节病变、可与骨科、内分泌、风湿科、康复科、疼痛科等开展多学科临床及科研协作。
超声检查的优势：
1、实时动态显像。在检查中配合被动和主动运动，有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变（如肌腱和神经脱位、肩峰撞击综合征等）。
2、无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。
3、检查费用相对低廉，无痛苦，易被患者所接受。
肌骨超声对超声诊断仪器的要求：
用于医学成像的超声波频率通常在2-18MHZ，低频主要评估如髋关节等深部组织，中段频率8-12MHZ主要应用于评估膝关节或者肩关节等，而高频10-18MHZ则主要应用于评估手腕、足、踝部等浅表结构。这些对成像的要求如下：
·优异的2D基础图像，提供良好的细微分辨率，对比分辨率。
·灵敏的彩色多普勒，提供急慢性病变的鉴别诊断信息，动态观察介入效果。
病例分享
1. 肱二头肌长头腱半脱位
正常情况下，肱二头肌长头肌腱被腱鞘、滑车及肱骨横韧带保护，肩部内旋或外旋时不会出现半脱位或脱位。当肱二头肌长头肌腱半脱位或脱位时，若发现肱二头肌长头肌腱跨在结节间沟壁上或从沟中移出，即可诊断为半脱位或脱位（图 1）。若肱二头肌长头腱半脱位伴表面不规则，应怀疑肌腱部分撕裂。
2、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是指一大类病因各不相同，累及关节及周围软组织的疾病，可侵犯多个关节及其滑膜为主要表现，并引起关节畸形和功能障碍。
3、痛风性关节炎：是由于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，临床主要表现为高尿酸血症及关节肿痛、痛风石形成，超声表现为关节透明软骨上晶体沉积出现“双轨征”、关节腔积液、关节滑膜增厚、滑膜炎并痛风石形成。
4、肌腱断裂及肌肉血肿：多见于外伤及运动后损伤导致肌腱断裂，或肌腱附着处撕裂出血，表现为肌腱连续性中断，断端肌腱挛缩，局部见液区，肌肉纤维间见无回声暗区。
肌骨超声检查具有检查方法方便、费用便宜，临床应用性强的优势，值得临床应用推广。
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