腹腔镜下胆囊切除

    胆囊的功能
    胆汁自肝细胞及胆小管上皮分泌出来，在空腹期间大部分进入胆囊进行浓缩，餐后（吃饭后），浓缩的胆汁排入肠道，以助消化吸化。
    切除胆囊后，胆汗不用经过胆囊直接排入肠道帮助消化，故对消化影响不大。
    胆囊结石怎么回事？为什么有的人有结石而不痛？它是怎么一个病理过程？
    胆囊结石时的病理变化？
    胆囊结石时的急性胆囊炎是属于急性梗阻性胆囊，是根据胆结石所发生的梗阻及其引起并发症，胆囊结石的临床病理过程。
    第一阶段：胆囊内结石开始的时候，结石可能成单个大的结石或多数小的结石，此时常无症状，或只有轻微的不典型的消化道症状（如腹胀、口苦、厌油腻等）。事实上，大的单个胆固醇结石不易嵌顿于胆囊颈部，故较少早期发生严重症状，相反，多数性的小结石都较易引发严重的胆绞痛或急性胰腺炎，而引起注意，因为细小结石较易通过胆囊管进入胆总管，或经胆总管大端排入十二指肠。
    第二阶段：胆囊结石出现并发症阶段，并发症多由于结石的梗阻引起，或起源于梗阻发展起来的一些病理改变，程度不同的胆绞痛一般是胆石梗阻的标志：（ 1 ）较小的结石嵌顿于颈部，常致剧烈疼痛；（ 2 ）大的胆囊结石，有时却没有病状。当胆囊的出口被结石梗阻时，胆囊内压力升高，胆囊内实物不能冲出，高浓度的胆汁酸盐将引起胆囊粘膜的损伤，而胆囊粘膜的炎症、充血、水肿、渗出，将进一步增高胆囊内压力，因此，可发生水肿、出血、坏疽、化脓类类型的急性胆囊炎，老年病人的胆囊血管可能具有相同于全身血管的病理改变基础，更易发生血管梗塞、出血，胆囊壁坏疽以至穿孔。此期就需要手术治疗。
    第二阶段（最危险阶段）：即胆囊外并发症的阶段，并发症的发生及其严重性；一般与病程特别是病人的年龄有很大的关系， 60 岁以上的胆石症病人并发症高，胆总管含石率高，疾病的死亡率也高，在诸多并发症中常见于胆囊者为胆囊积液、积脓。1% 胆囊结石病人发生胆囊 Ca 、胆囊和胆道的感染、梗阻性黄疸、化脓性的胆管炎，肝功能损害发生，此时是常见的。
    胆囊结石治疗
    手术治疗仍是治疗胆囊结石较有效方法，目前腹腔镜下胆囊切除创伤小，恢复快，成为胆囊切除首选手术方式。

梅州市中医医院外科