归脾汤治疗消化道肿瘤癌因性疲乏的价值探讨

为了分析归脾汤治疗消化道肿瘤癌因性疲乏的临床价值，探究治疗消化道肿瘤癌因性疲乏的有效方法，本研究抽取2018年3月-2019年04月于我院进行治疗的消化道肿瘤患者68例作为研究对象，报告如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月-2019年04月于我院进行治疗的消化道肿瘤患者68例作为研究对象，根据随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，每组各34例。所有患者及其家属知情且同意本研究，均签署知情同意书。

其中对照组患者的年龄为30~70岁，平均年龄为（55.18±11.03）岁，男性有19例，女性有15例；观察组患者的年龄为32~72岁，平均年龄为（55.30±12.11）岁，男性有16例，女性有18例。以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规的基础治疗，使用甲地孕酮口服治疗【1】。

观察组患者则在对照组的基础上应用归脾汤加减治疗。归脾汤的使用应根据患者的症状加以调整，患者气血不足则使用当归、川芎等加入汤剂中；患者脏腑亏虚则采用熟地黄、枸杞、菟丝子、山茱萸等加以服药；患者阴虚火旺，则加服麦冬、山药、北沙参等。药剂需每日服用一次，治疗疗程为21d【2~3】。

1.3 观察指标

观察两组患者的生活质量评分、中医症状候评分、治疗有效率、疲乏评分。生活质量评分评分应用SF-36健康简表，该量表的具体项目如下：社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分。满分为100分，分数越高则表示生活质量越好。

中医症状候评分采用中医症状积分量表。该量表包含27个项目问题，每个问题均分为4个维度，各项目问题的分值为0~3分，分数越高则代表症状越严重【4】。

治疗有效率的判定标准如下：（1）正常：患者的症状消失，病情得到有效的控制，无扩散迹象；（1）显效：主要的症状消失，病情得到有效控制，次要症状有所减轻；（2）好转：主要和次要症状均减轻，病情得到控制，但仍然反复；（3）无效：所有症状无减轻的迹象，病情没有得到有效的控制，甚至有扩散现象【5】。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

疲乏评分选取Piper疲乏修订量表（the revised Piper fatigtle scale，PFS-R），量表包含情感、躯体感受、行为特征、认知功能、情绪功能等多方面对患者进行疲乏的评估，Piper疲乏修订量表采用10分制，分数越高代表患者的疲乏程度越重【6】。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比：如表1。观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组，观察组患者的生活质量更好，疾病恢复效果更佳，差异有统计学意义，P值小于0.05。

2.2 两组患者中医症状候评分对比：如表2。治疗前，对照组患者的中医症状候评分为（24.31±8.21）分，观察组为（24.70±8.42）分，两组差异无统计学意义，P值大于0.05；治疗后，对照组患者的中医症状候评分为（18.23±7.34）分，观察组为（13.65±5.99）分，观察组显著低于对照组，症状改善得更佳，两组差异有统计学意义，P值小于0.05。

2.3 两组患者治疗有效率的对比：如表3。观察组患者的治疗总有效率为88.24%（30/34），对照组的治疗总有效率为67.65%（23/34），观察组的治疗有效率显著高于对照组，治疗效果更佳，差异具有统计学意义，P值小于0.05。

2.4 两组患者的疲乏总评分对比：如表4。治疗前，对照组患者的疲乏评分为（138.36±15.21）分，观察组为（137.70±15.45）分，两组差异无统计学意义，P值大于0.05；治疗后，对照组患者的疲乏评分为（148.23±17.34）分，观察组为（123.60±14.23）分，对照组在治疗后疲乏总分增加，观察组疲乏总分大幅度降低，观察组极显著低于对照组，观察组患者疲乏程度改善得更好，两组差异有统计学意义，P值小于0.05。

1 讨论

中医范畴中，癌症因性疲乏因性疲乏是由于“虚劳”、虚损，患者的内脏腑功能障碍，气血阴阳亏虚。造成虚损的原因是患者接受化疗等治疗过程中，脏腑气血不足，日夜积累而成【7】。患者正气不足，气血亏损，则导致脏腑虚损，诱发气血瘀滞、夹痰等，对患者的身心健康造成极大的威胁。健脾是解决脏腑气血不足、阴阳亏损的根本，归脾汤具有益气补血、养心、健脾的功效，对于癌症因性疲乏的控制，有显著的改善效果【8】。根据本研究显示，观察组患者的治疗总有效率为88.24%（30/34），对照组的治疗总有效率为67.65%（23/34），观察组的治疗有效率显著高于对照组，显示归脾汤能显著提升患者疗效，起效明显；观察组患者的生活质量评分、中医症状候评分、疲乏评分均优于对照组，显示归脾汤能有效改善患者的症状，尤其能改善患者的疲乏症状，效果显著。

综上所述，归脾汤应用于治疗消化道肿瘤癌因性疲乏患者的临床价值高，不仅能有效提高患者的生活质量、治疗有效率，还能有效降低患者的中医症状候评分和疲乏评分，治疗效果显著，值得临床大力推广应用。

(本文摘自《内蒙古中医药》2019年8月第38卷第8期，张聪、王棱杏、郭远婷.）