中西医结合治疗对晚期卵巢癌患者免疫学等指标及生存率影响
研究发现，女性生殖器官常见恶性肿瘤包括卵巢癌，其发病率已发展至妇科肿瘤第二位，死亡率仍位居第一位。卵巢癌患者早期症状不明显，盆腔肿块为大部分患者就诊时的首发症状，但一经确诊已是卵巢癌晚期[1]。目前，我国卵巢癌的治疗方案主要采用紫杉醇和顺铂化疗，其治疗方案虽能缓解病情，但较强的毒副作用导致机体免疫力低下，增加患者患并发症的风险[2]。近年来，中药辅助治疗法逐渐应用于临床治疗卵巢癌，通过调节机体免疫功能，缓解化疗所引起的毒副作用，进而预防癌细胞转移复发，提高临床疗效，延长生存期。研究指出，中西医结合治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效明确，但其对联合疗法是否可延长患者生存期仍存在争议，且目前报道较少，因此本研究笔者就中西医结合治疗中晚期卵巢癌患者免疫学等指标及生存率影响展开报道，旨在为临床提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月间收治的卵巢癌患者92例为研究对象，纳入标准[3]：①均经病理学或细胞学确诊者；②预测患者生存时间超过3个月；③均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾等脏器功能严重衰竭者；②合并神经系统疾病者；③配合度差，无法完成全疗程治疗者。按照随机数字法将其分为研究组和对照组，每组各46例。对照组年龄在31~66岁，平均年龄为(51.80±9.24)岁，平均病程为(1.94±0.57)年；肿瘤分型：未分化细胞癌5例，粘液性囊腺癌14例，胚胎癌4例，颗粒细胞癌5例，浆液性囊腺癌18例；临床分期：ⅢA期23例，ⅢB期14例，Ⅳ期9例。研究组年龄在33~66岁，平均年龄为(52.03±9.12)岁，平均病程为(2.01±0.47)年；肿瘤分型：未分化细胞癌4例，粘液性囊腺癌15例，胚胎癌5例，颗粒细胞癌5例，浆液性囊腺癌17例；临床分期：ⅢA期24例，ⅢB期14例，Ⅳ期8例。两组患者在年龄、病程、肿瘤分型及临床分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2方法
给予对照组患者紫杉醇和顺铂西医化疗，疗程为6个月，化疗前口服地塞米松、苯海拉明等药物。给药方式为静滴加腹腔灌注疗法，前三天静滴紫杉醇(福建南方制药股份有限公司，H20067535)120~150mg/m2及顺铂(齐鲁制药有限公司生产，H37021362)50 mg/m2。第四天行紫杉醇90 mg/m2及顺铂60 mg/m2腹腔灌注，2~3次/天。研究组在此基础上，加用中药治疗，中药配方如下：白术、茯苓、党参、薏米仁各20g，蛇舌草、鸡内金、甘草各15g，瓜蒌皮、半枝莲、八月札、猫抓草各10g，加入500ml水煎服，1剂/日，每剂200ml。
1.3观察指标
①比较两组患者治疗后的临床疗效；②比较两组患者治疗后的T细胞亚群水平；③比较两组患者治疗后3年生存率。
1.4疗效标准及检测方法[4-5]
根据患者的病灶大小分为①完全缓解：经治疗后病灶持续消失≥4周或完全消失；②部分缓解：治疗后病灶缩小范围≥30%，且维持≥4周；③稳定：介于完全缓解与部分缓解之间；④进展：经治疗后无法控制病灶范围，且增加>20%或出现新病灶。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总数×100%。抽取患者外周空腹静脉血5.0ml，静置10min后置于3000r/min离心机分离10min，保存于-60℃冰箱待测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8细胞比值)水平，试剂盒由上海研域生物科技有限公司生产。
1.5统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验。而所有的计数资料以率(n%)表示，用χ2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床疗效比较
治疗后，研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，详情见表1。
3讨论
更年期的女性为卵巢癌发病高峰人群，我国卵巢癌发病率随各类综合因素的影响而随之增加[6]。70%的卵巢癌患者就诊时已处于中晚期，70%的患者生存期限<5年[7]。晚期卵巢癌属于较为严重的癌类疾病，肿瘤生长快，难以控制病情，以致癌细胞转移扩散[8]。随着目前诊疗技术的发展，如何延长患者生存时间已成为关注热点课题。积极改善机体免疫功能，延长生存期是目前诊疗卵巢癌的关键。目前，紫杉醇加顺铂西医化疗是治疗卵巢癌患者的一线药物，易对机体产生耐药及毒副作用，不利于延长患者生存期。
研究发现[9]，治疗卵巢癌的关键在于提高机体免疫力和延长患者生存期限。西医化疗虽可以抑制病灶的生长，但其存在的劣势可对机体造成不同程度的伤害，如骨髓抑制、白细胞降低等，加重病情，不利于后续治疗疾病。近年来，中药疗法逐渐联合化疗应用于卵巢癌，且取得不错疗效。本研究中的中医药方主要包括茯苓、党参、蛇舌草、薏米仁、八月扎、半枝莲及甘草等，其中茯苓具有败毒抗癌的功效；半枝莲及甘草等药具有抑制病灶生长和改善免疫功能的作用；薏米仁和党参通过促进核酸代谢，加强巨噬细胞吞噬功能，从而达到预防癌细胞复发和转移的目的；猫爪草和八月爪具有抑菌杀菌、抗癌及活血止痛的功效[10]。在化疗的基础上，联合应用中医疗法，可以有效弥补西医化疗的缺点，缓解化疗所引起的毒副作用，改善机体免疫功能，改善预后，从而有益于延长患者生存期限。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，研究组的CD3、CD4、CD4/CD8水平明显高于对照组，CD8水平明显低于对照组，研究组的生存率明显高于对照组，表明中西医疗法治疗晚期卵巢癌综合疗效较单纯化疗效佳，并显著改善机体免疫功能。
综上所述，中西医治疗晚期卵巢癌临床疗效明显，可显著改善机体免疫功能，增加机体免疫力，延长患者生存期限。
(本文摘自《光明中医》2018年8月第33卷第15期，张聪, 曾胜, 王棱杏.）
