曾胜广东省名中医工作室

杨 某  男  38岁 ；2020年2月7日初诊。

缘患者诉半月前因受凉后出现恶寒发热，测体温38°C，伴咳嗽，痰少，无气促，无胸痛，曾在外院诊治，考虑支气管炎，给以中西药治疗，但恶寒发热反复，且咳嗽加重，痰色白清稀，自觉肢体疼痛，无口渴，无气促，无胸痛，胃纳一般，二便正常，舌淡红，苔白，脉浮紧。

中医诊断：咳嗽（风寒咳嗽）

治则：疏散风寒，宣通肺气

方药：麻黄汤合杏苏散加减

麻黄5   杏仁10（打）  苏叶10  桔梗10  前胡10 枳壳10

瓜蒌皮10  半夏10  藿香10  陈皮10   甘草5  生姜3片

3剂，水煎服 日一剂；生姜（后下）

嘱患者注意避风寒，服药期间，忌生冷油腻之物。

二诊，2月11日，诉服药后轻微汗出，咳嗽减轻，痰少，无恶寒发热，无胸痛，精神可，胃纳可，舌淡红，苔薄白，脉细滑。上方已效，风寒渐除，但余邪未尽，此时不宜辛散太过，免伤正气或汗出太过而伤津，致病变而变生它证，故去麻黄，续服3剂善其后。

【按语】

时值冬春之季，本证为患者感受风寒，风寒外袭，肺气失宣，上窍不利，故见咳嗽；寒为阴邪，其气凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，故有恶寒发热，无汗，身痛；痰色稀白，属寒象；法当发汗散寒，宣通肺气，由于风寒较重，方选麻黄汤合杏苏散加减，因患者体质较强，故应麻黄加强宣肺散寒之力，方能达到祛邪作用，苏叶、藿香疏散风寒；前胡、杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳；半夏、枳壳、陈皮理气燥湿化痰，共奏其效。应用麻黄汤必须注意发汗程度，不能致患者“大汗淋漓”，否则，伤津耗气，变生它证。

整理：刘文豪医师