中药治疗下颌恶性肿瘤1例

李XX，53岁女性，因“右侧颌面部肿物3月余”在外院诊断为“右下颌软组织恶性肿瘤”（具体资料不详）。为求中医药治疗于今年8月初来诊。一诊症见：右颌面部肿胀明显，局部皮肤发红，张口受限，无疼痛，情绪抑郁、焦虑，口苦，睡眠稍差，二便调。舌暗红，苔薄黄，脉滑数。辨证为肝郁毒瘀，中药治以疏肝理气，解毒消肿。方用小柴胡汤加减，服用7剂。二诊时情绪、口苦等症状改善，但仍颌面部肿胀。辨证为瘀毒为主，治疗上加重解毒散结祛瘀之力，守方小柴胡汤加减：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，玄参10g，升麻10g，白芷10g，川芎10g，白芍10g，醋莪术10g，半枝莲20g，石见穿20g，全蝎5g，蜈蚣2条，炙甘草10g，细辛3g，桔梗10g，茯苓20g。

解析：一诊予小柴胡汤为主方疏通少阳经脉，玄参滋阴解毒，升麻清热解毒，白芷、川芎祛湿活血通窍，白芍养血活血，半枝莲、石见穿解毒散结。二诊加用全蝎、蜈蚣加强解毒祛瘀散结之功，桔梗引药上行，茯苓健脾护胃祛湿，另在一派寒凉药中加入细辛散寒止痛以防寒凉过度。全方共凑疏肝活血，解毒散结之功。

疗效：三诊已是两周后的今天，患者来诊时颜面部肿胀已基本消退，因就诊患者较多，竟未能认出患者身份，问了几句病史后方记起原来是右下颌软组织恶性肿瘤患者，疗效确切。效不更方，继续服用。

后记：近期有一部分患者，基本是属于西医放弃治疗或患者强烈要求中医药治疗的，在固护正气的基础上，予加强抗肿瘤中药的使用，确实在一定程度上对患者的肿瘤有抑制作用。此例患者二诊时加用虫类药物，起到立竿见影的效果，值得借鉴。

医师：梁益辉