曾胜名中医医案

　　【病案】

　　徐某某  男  45岁 ；2019年7月4日初诊。

　　缘患者诉“咳嗽，痰少，右胸胁不舒伴神疲1月余”就诊。患者诉6月初因受凉后咳嗽，胸痛，痰中带血，发热，在本院治疗，诊断为肺脓疡（右），后到广东省人民医院诊治，经治好转，诊断为肺脓疡（右）合并肺炎，回梅州后到梅州市中医医院继续口服西药治疗，现患者自觉时有少许咳嗽，偶有右胸胁不适感，无发热恶寒，无咳脓血痰，伴神疲，胃纳可，二便正常，睡眠可，舌稍红，苔白，脉细滑。

　　中医诊断：肺脓疡（恢复期）

　　治　则：润肺化痰，益气养阴

　　方　药：清燥救肺汤加减

　　太子参10　　麦冬10　　炙甘草10　　平贝母10　　瓜蒌皮10　　薏苡仁10

　　杏仁10　　桑叶10　　枇杷叶10　　白术10　　丝瓜络10　　甘草5

　　7剂，水煎服 日一剂；嘱患者注意饮食营养调节，避风寒，服药期间，忌生冷油腻之物。

　　二诊，7月11日，诉偶咳，无痰，无胸痛，精神可，胃纳可，舌淡红，苔薄白，脉细滑。上方已效，正气渐复，但余邪未尽，不宜急躁温补，否则滋生热邪，致病情反复，加栀子以清余热，7剂续服之。

　　三诊，7月18日，患者精神好，无咳嗽，无咳痰，无胸痛及胸胁不适，胃纳可，二便正常，舌淡红，苔白，脉滑细。加黄芪、百合、牡丹皮以益气养阴活血，7剂调理之。

　　【按语】

　　本证为患者感受风热病毒外邪、邪热内侵，热毒壅肺，蓄热内蒸，热壅血瘀，热盛则肉腐血败，化而为脓成痈。经治疗后，热毒渐消，但正气必然耗伤，后期恢复期，正气渐复，邪气渐退，但余邪未尽，故仍有少许咳嗽，气血精微耗伤未复，故有神疲；舌稍红，脉细未阴虚气弱之征。治当润肺化痰，益气养阴，方以清燥救肺汤加减；方中以太子参替代人参，太子参为唯一补气清热作用之品，与甘草、麦冬益气健脾，生津润肺，即“培土生金”。余热清退后，加黄芪、百合、牡丹皮以益气养阴活血，调理之。治疗心得，肺痈的治疗，应当辨清病程的阶段，分而治之，不宜过早应用补益之品，以免“助邪资寇”，否则，适得其反，诸症益甚。

整理：房宗宝医师