中药治疗糖尿病视网膜病变1例

蔡XX，59岁女性，有“2型糖尿病”病史多年。1年前开始出现双侧上眼睑浮肿，重坠下垂，伴视物模糊、眼中异物感。1年来曾在多家医院就诊，诊断为“糖尿病视网膜病变”，服中西药及输液治疗效果欠佳。经人介绍于6月20日来我门诊就诊。

症见：双侧上眼睑浮肿，重坠下垂，伴视物模糊、眼中异物感，神疲乏力，睡眠欠佳，胃纳可，二便尚调；形体偏胖。

舌脉：舌淡胖，苔薄白，脉细弱无力。

辨证：脾气亏虚，目睛失养。

治法：益气升阳，疏风明目。

方药：补中益气汤加减。

按：本例患者，主诉为双侧上眼睑浮肿下垂，睁眼无力，视物模糊、眼中异物感。结合四诊，考虑为脾气亏虚，清阳不升。眼睑为肉轮，脾之所主，眼睑浮肿下垂，为脾之阳气不足，无力升举，不能上达所致；阳气不达与目，目睛失养，风邪趁虚而入，则视物模糊，眼中异物感；气虚形神失养，则神疲乏力。舌脉皆为脾气亏虚，中气不足之征。治疗当补中益气，疏风明目。药用补中益气汤加茯苓健脾益气升阳，佐以菊花、枸杞子养肝明目，蝉蜕、防风疏风明目，泽泻渗湿使邪有出路。

疗效：服药5剂复诊，双眼睑浮肿明显消退，无明显下垂，视物模糊、眼中异物感明显好转，精神恢复如常，睡眠好转。舌淡，苔薄白，脉细。

后续：效不更方，继服5剂。

医师：梁益辉