曾胜名中医医案

53岁男性，“反复胸前区闷痛3月余”来诊。平素嗜烟，经常饮酒，形体偏胖，就诊时症见：反复胸前区闷痛，声音嘶哑，肢体困重，睡眠差，入院困难，胃纳正常，二便调。舌暗淡，苔白腻，脉滑数。（查心电图未见明显异常）

中医辨证：胸痹（酒湿内停，痰热内蕴）。

治法：清热化痰，行气化湿。

方药：小陷胸汤合葛花解酲汤加减。

黄连10，瓜蒌皮10，法半夏10，枳实10，桔梗10，苍术10，柴胡10，郁金10，白芍20，茯苓10，苦杏仁10，葛根20，陈皮10，藿香10，龙骨30（先煎），牡蛎30（先煎）。3剂，水煎服。

疗效：煎服一次后，症状明显减轻，第一剂药服完已基本消失。

分析：平素嗜食烟酒，酒湿内停，日久凝痰化热，郁于胸中，气机不畅，发为“胸痹”。治疗上应以清热化痰行气为主，方用小陷胸汤黄连、半夏、瓜蒌清热化痰散结，配以桔梗、枳实、柴胡行气宽胸，郁金、白芍行气活血，陈皮、苍术、茯苓健脾除湿，藿香行气化湿，葛根解酒（本院无葛花），杏仁降气化痰，龙骨、牡蛎重镇潜阳安神。全方有升有降，兼调气血，共凑清热化痰，行气化湿之功。

后记：患者服药一剂即明显见效， 3日后复诊，准备出差，要求继续中药调理。予原方加减。

医师：梁益辉