《内经》“多针刺法”临床应用

多针刺法,是指在施术部位采用2支以上的毫针刺入,施以一定的手法以治疗疾病的刺法。由于多针刺法在施术部位刺入的针数较多,刺激量较大,改善了局部的血液循环与组织营养,促进了针刺感应的扩散与传导,起到了行气活血,疏通经络,扶正祛邪的作用,因此效果较一般刺法显著。《内经》中的“多针刺法”主要有傍针刺、齐刺、扬刺，下面浅谈自己的临床应用体会。

1、傍针刺

《灵枢·官针》“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也”。这种针法是先直刺一针，再在近傍斜向加刺一针。正傍配合而刺，故称“傍针刺”。该法多用于压痛明显且固定不移，久久不愈的病症。

临床上如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等，可采用此法治疗，若得气后加用温针，能加强局部压痛处的通经活络作用，疗效更佳。又如：治疗皮层性呃逆采用攒竹穴傍针刺疗效显著，具体刺法是：先从眉头攒竹穴部位进针，针尖达到眉中眶上裂，左手拇指按压针尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻转36次，为一度手法；再从阳白穴进一针，使针尖向下到眉中眶上裂，与第一针尖相遇，左手拇指压按针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针捻转36次，为一度手法。一般二针各行2度手法后出针。再如：对慢性腰腿痛，取环跳穴，直刺一针，傍开0.5寸处斜刺一针，两针尖会于一处，深3寸许，施小幅度捻转提插，针感可上传腰部，下达足外侧，立获显效。对脑血管意外所致的偏瘫，可取肩髃 、曲池、环跳、足三里，用傍针刺法，疗效优于其他刺法。

2、齐刺

《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。这种针法是正中先刺一针，傍边再刺二针，三针齐用，故名齐刺。齐刺三针集合，又称三刺，适用于治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症。

临床上常用治肩周炎、肱三头肌长头肌腱炎、岗上肌炎、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤等痛点小而固定者。操作时宜找准痛点，直刺入一针，捻转提针，得气后留针再从两旁向病所各刺入一针，得气后留针30分钟。如肩周炎，病程较长，肩关节向前后活动障碍明显，肩关节前后有明显压痛，其压痛点或在经穴上（肩贞、肩内陵、臑俞、天宗）或在经穴附近及其他位置，说明肩关节部、肩胛部肌肉层之间有粘连，故治宜疏缓筋脉，以解除粘连。因此，其压痛点上就可施以齐刺之法，垂直刺一针，旁各刺一针，共三针刺之。同时在手法上也可以上下提插，以减轻局部组织的粘连，类同于此的还有颈、腰椎病、腰突症、梨状肌损伤，颈、腰骶部深层肌肉的损伤等，其原发灶范围不大，病位较深，可用齐刺法治疗。

临床应用时既可一穴三针，又可临近三穴相配，如取督脉经穴和夹脊穴、足太阳经背部穴相配；任脉经穴和腹部肾经穴或胃经穴相配。亦可同经一穴为主上下相近穴相配，如寒湿腰痛取命门与十四夹脊，心绞痛取至阳与第七夹脊，心律失常取神道与第五夹脊，哮喘病取大椎穴与定喘穴齐刺后加拔火罐，可立即缓解症状。

　　3、扬刺

《灵枢·官针》：“扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也”。这种针法是在穴位正中先刺一针，然后在上下左右各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称扬刺。本法适用于寒气浅而面积较大的痹症。扬刺是一种类似梅花状的刺法，针刺时正内一针刺入较深，傍四针可较浅，但务必使每根针下都得气。
   临床上治疗腱鞘囊肿，可在囊肿的上下左右各平刺一针，再从囊肿隆起中央直刺一针至囊底。治慢性前列腺炎、尿潴留可先针中极，再以中极为中心四周各距0.5寸刺一针，得气后持续捻转数分钟，多能一次见效。治头项强痛，恶寒发热，咳嗽哮喘，先针大椎穴，次针崇骨、陶道，再针定喘。治胃脘疼痛，呕吐呃逆，纳呆泄痢先针中脘，次针上脘、建里，再针梁门。