刺络理论的临床应用

一、络病的特点

络病泛指发生于以络脉为主要病位、以络脉功能或结构失常为主要病机的一类疾病。从络脉与经脉的关系而言，二者基本上是属于一体的，所不同的是经深络浅、经直络横。外邪侵袭机体多由浅入深，先络脉而后经脉，这就决定了络脉病症具有表浅性、区域性的特点，较少有全身性证候。而这些局部病症又往往是经脉病症的组成部分。所以，络脉病症与经脉病症之间既有一定的区别，又有十分密切的联系。

二、络病的基本病理

络脉瘀阻是络脉病症最基本的病理变化。瘀血既可留滞于络脉之中，也可泛溢于络脉之外。可见络脉怒张或脉管下陷、局部红肿青紫、皮下出血，或五官九窍及内脏出血等。

三、络病的治疗

络脉病症表浅，一般也从表论治。络病的治疗以局部选穴为主，一般只针不灸，泻法。《素问·调经论》曰：“病在血，调之络。”《灵枢·官针》曰：“络刺者，刺小络之血脉也。”在现代针灸疗法中，三棱针点刺出血、皮肤针叩刺、挑刺疗法和刺血拔罐等就是直接刺激络脉或络脉的分布区（即孙络、浮络之所在）以清除病邪的治疗手段。也是“宛陈则除之”这一治疗原则的具体实施。

1、刺络放血

中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。《灵枢·杂病》说：“腰脊强，取足太阳腘中之血络。”《灵枢·经脉》：“故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。”《素问》有：“刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已”的记载。临床上如委中刺络放血，对于气滞血瘀之腰痛，能迅速缓解疼痛，往往收到“立杆见影”的效果。

【针灸选穴】足太阳经之委中穴、督脉之龈交穴放血。

2、交经缪刺法

交经缪刺法也是常用的刺络方法。正如《针灸大成》所说：“缪刺者，刺络脉也。右痛而刺左，左痛而刺右，此乃交经缪刺之理也”。即右侧有病痛刺左侧，左侧有病痛刺右侧的交叉刺法，多取井穴或是呈现郁血的浮络用毫针浅刺或三棱针点刺出血，临床以治疗各种疼痛证为主。

【针灸选穴】井穴或郁血的浮络。