腰痛的经络辨证及针灸选穴

腰痛是腰部因感受外邪，或肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。

一是从循行于病变部位的经络来辨证：

腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有三条经脉经过腰部，分别是足太阳、足少阳和督脉。李东垣在《东垣试效方》中强调：“治之(腰痛)者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛常用的这三条经脉穴位，这和它们的循行特点有很大的关系。

1、腰痛与足太阳经关系密切

《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。”足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂”记载了足太阳膀胱经的病候，历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选。

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2、腰痛与督脉关系密切

《素问·骨空论》曰：“督脉者，起于少腹，以下骨中央……其循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀……还出别下项，循肩髆内。挟脊抵腰中，入循膂络肾。”临床上腰脊疼痛（正中痛为主）必选督脉穴位。

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3、腰痛与足少阳经有关

足少阳循行并不过腰，而行于腰侧。从其治疗规律来看，一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选用足少阳经穴较多。这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合，该理论认为：某一穴位主治病症的范围主要取决于与该穴有关的脊髓节段支配范围。足少阳经常用的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近，应与此有关。

【针灸选穴】环跳、阳陵泉

二是从经络的病候来分析：

腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经属膀胱络肾。因此腰痛与肾脏最为密切。特别是内伤腰痛的主要发病机理多为肾的精气亏虚，腰府失其濡养温煦。故常取足少阴肾经穴位。

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