面瘫的经络辨证及针灸选穴

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜”、“口僻”、“歪嘴风”等。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。多列在“中风”门下。

一是从循行于病变部位的经络来辨证：

面瘫部位为手、足阳明经分布区，故治疗多取手、足阳明经穴；同时与手太阳经、手少阳经、足厥阴经等有关。

1、面瘫与手、足阳明经脉关系密切

“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”

【针灸选穴】迎香、合谷

“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”

【针灸选穴】四白、地仓、颊车、头维

2、面瘫与手太阳经脉有关

“小肠手太阳之脉……从缺盆循颈上颊，至目锐眦……别颊，上䪼，抵鼻，至目内眦，斜络于颧”。

【针灸选穴】颧髎、听宫

3、面瘫与手、足少阳经脉有关

“三焦手少阳之脉……上项，系耳后，直上出耳角，以屈下颊至䪼……从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。”

【针灸选穴】翳风

“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……其支者……别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼，下加颊车”。

【针灸选穴】阳白、风池

4、面瘫与足厥阴经脉有关。

“肝足厥阴之脉……其支者从目系，下颊里，环唇内。”

【针灸选穴】太冲

二是从经络的病候来分析：

面瘫所相关的经脉对应的脏腑有胃、肠、肝、胆等。外邪可以由经络内传脏腑，脏腑病邪也可外窜经络。因此面瘫发病不仅与外感有关，亦有内伤的因素。

1、素体脾胃虚弱，或饮食晕车等损伤脾胃，致气血不足，导致外邪乘虚而入，先侵经络后内传脏腑。本病外邪容易内传胃府（苔乃胃气熏蒸所成，舌不知味知邪已传胃府）。

【针灸选穴】合治内腑：足三里

2、许多面瘫发病前皆有生气史。——肝胆郁火外窜经络。

【针灸选穴】太冲、阳陵泉