从“范进中举”谈中医的“七情”致病

《儒林外史》上面有一段范进中举的故事，说的是范进中了举，大喜过度，得了疯病，后被他的丈人胡屠户打了一个嘴巴，方才清醒过来。这虽是小说的艺术加工，却也说明了一个道理，即情志因素亦能致病。

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人们对周围世界各种事物的反应，在正常的情况下一般不会使人致病。但是七情太过可致病。太过，主要指两种情况：一种是情绪波动太大，过于激烈，如狂喜、盛怒、骤惊、大恐等突发性激烈情绪，往往很快致病伤人；另一种情况是七情持续时间太长、过久，也会伤人致病，如久悲、过于思虑、时常处于不良的心境，皆可积而成病。

七情致病，直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱。《素问·阴阳应象大论》说∶“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾。” 中医认为：大怒会伤肝，能使人气机上逆，成语所说的“怒发冲冠”，就是形容因大怒而致气逆上冲的一种情况。这种形容，未免言过其实，不过，因大怒气逆而突发晕厥，不省人事的情况是很多见的。大喜会伤心，能使人神气耗散，范进中举而得疯病，就是因为大喜而神不藏，致不能控制形体活动，所谓“得意忘形”。忧是指忧愁、忧虑，是情志沉郁的状态。悲是指悲哀、悲伤，是烦恼伤感的情绪。忧可使人的气机闭塞不行，悲则可使人的正气受到消耗。悲忧会伤肺。思是思虑，指集中精神，运用智慧，思考问题。正常情况下不会致病，但思虑过度，就会伤脾，使得气机郁结，出现消化不良，食欲不振的现象。恐是恐惧，是一种精神极度紧张所引起的胆怯表现。大恐伤肾，恐则气下。平时我们可能看见过因恐惧而出现小便自遗的现象，这就是恐则气下的表现。惊是突然遇到非常事件，而致精神极度紧张的状态。惊则气乱，由于心气先虚，再突受惊骇，或遇意外之事，常常会内动心神，神惊气乱，不知所措。

掌握七情致病的理论，对防病保健及临床治疗均有积极的意义。由于情志因素可以使人致病，所以中医防病保健强调“恬惔虚无”，“精神内守”，保持平和的心态，保持情志的调畅，是我们养生的重要原则。正如陶弘景在《养生延寿录》中所言，“养性之道，莫大忧愁大哀思，此所谓能中和，能中和者必久寿也。”临床上“七情”致病可采用情志疗法，摸清病人的疾病由何情志所生，然后根据五行生克的关系，利用怒胜思、思胜恐、恐胜喜、悲胜怒的规律，施计促使病人情志发生变化，以所胜的情志来克服致病的情志，从而治好疾病。如范进因大喜伤心神致狂乱，被平素恐惧的丈人胡屠夫打了一个嘴巴而清醒就是例证，这就是所谓“心病还须心药医”。