千里之行 始于足下（“足跟痛”那些事）

千里之行，始于足下，可见足对于人体来说具有重要的作用。据统计，全世界有10% 的人被“足跟痛”所困扰，足跟痛是一种常见病，以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。足跟痛最常见在早晨起床落地的时间第―、二步最痛，走几步后便可以逐渐缓解为特点的脚跟疼痛。一些人有持久性足跟痛，只要足跟着地或行走，足跟底就疼痛难忍。足底筋膜炎是引起我们足疼最常见的一种疾病，它是指足跟和足底部分纤维组织出现的这种慢性无菌性炎症，是由足跟着地时反复高张力刺激足底筋膜的起点造成轻微的撕裂，引起囊腔状的退行性改变。

足底筋膜炎可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数（BMI）大于30、糖尿病患者和老年人。

足跟痛在中医学属于“骨痹”范畴，从中医的角度分析足跟痛属骨痹的一种，多因肝肾不足，感受寒邪，故而气血难以运行至下肢末端的足跟部则发生足跟痛。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”。

足跟痛主要分以下三种证型。

一、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

二、肝肾不足型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

三、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

足跟痛治疗

一、充分休息，限制步行、跑步等活动。

这并不意味着不活动，而是要适量运动，以不引起疼痛为宜。患者应选择鞋底不是太软,即有一定限度的软底鞋子,可保护足底韧带。

二、推拿

以局部的推拿，揉点，摇抖等手法，取穴有足三里，涌泉，太溪，照海，提拿跟腱，被屈足踝等温补的手法配合治疗。患者可每天做足底筋膜练习，用双手搬住前部足掌用力向脚面方向弯曲，使脚底筋膜受到牵拉，这个动作每次要持续1-3分钟。

三、毫火针疗法

取太溪穴滋补肾阴，跟痛穴（合谷后一寸）通经止痛，配穴申脉调理局部气血，疏通经络，大钟调气补肾，仆参舒筋健骨。火针尖烧至通红时对准穴位，刺入2-4毫米，快刺疾出，每次做2-3个穴，间隔三天火针一次，连针5次为一个疗程。

四、艾灸疗法

采取温和灸的方法选取太溪、照海、申脉、昆仑、涌泉、仆参等穴位，每次20分钟，每天1次或早晚各灸1次，7天为1个疗程，可连续灸3个疗程。

五、药物治疗

1、非甾体类抗炎镇痛药物治疗和局部封闭治疗等，主要用于缓解症状。

2、采用具有活血化瘀止痛的中药进行外敷、足浴等。