医案（痤疮）

谢某，女性，16岁，学生。2017年3月7日初诊。

主诉：面部反复发作疱疹3年余，加重1月。

现病史：缘患者3年前始发面部疱疹，多在额头，鼻头发作，红肿疼痛，有脓头，可自愈。每因饮食不节，情志失调，反复发作，曾去皮肤科门诊就诊，涂药膏后症状稍可缓解。今天来我科就诊，现见两颊、下巴多发暗红色丘疹，按之疼痛，久久难愈。月经后期，偶有痛经，胃纳可，大便溏，小便清。

检查：两颊、下巴多发暗红色丘疹，按之突出，疼痛，无脓点。舌质暗红，苔白，脉细。

中医诊断：痤疮（冲任失调）；

西医诊断：痤疮。

治法：行气活血，调理冲任。

处方：1、针刺：取穴：合谷、曲池、中脘、关元、气海、血海、足三里、三阴交。操作：毫针平补平泻法，留针20分钟，隔日1次。

　　　2、刺络拔罐：取穴：大椎、肺俞、膈俞、太阳、尺泽。操作：1周2次，每次2个穴位。

　　　3、耳穴贴压：取肺、脾、大肠、面颊、内分泌、肾上腺。操作：用王不留行籽贴压，隔日1次。

　　　4、火针：在面部疱疹处，消毒后，用火针快速直刺，2周1次。

治疗经过：经上法治疗10次，患者疱疹较前减少，症状明显缓解。

导师点评：痤疮又称粉刺，是青春期常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。现代医学认为痤疮的发病与雄性激素分泌过多，皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊皮脂腺中的微生物的作用等因素有关。中医认为痤疮多为脾胃积热上熏于肺，致肺经血热，复感外邪蕴结于皮肤腠理而成或冲任不调，肌肤疏泄失畅而致。针刺取合谷、曲池清泻阳明邪热；关元、气海、血海、三阴交调和冲任。刺络拔罐是在《灵枢·官针》论述的九针中的刺络发展而来。《内经》提出“血实者决之”，说明刺络出血可排出瘀血以祛毒，疏通经络；配合拔罐，调节气血，协调人体功能，对本病急性发作期有较好的疗效。取局部疱疹处用火针治疗清泄邪热，疏通局部经气，使肌肤疏泄功能得以调畅。