医案（缠腰火丹）

张某，女，40岁，教师。2012年5月28日初诊。

病史摘要：左侧腰胁部刺痛20天。患者于2012年5月8日突发左侧腰胁部皮肤锨热刺痛，继起疱疹如珠串。皮肤科诊为带状疱疹，历10日消退，仍遗留灼痛刺痛感不减，触之刺痛尤甚。常服索密痛等止痛药，外敷黄连膏等多种止痛膏以及自行局部热敷均不见效。现见刺痛连绵，痛无休止，心烦不寐。检查：面黄微赤，表情苦闷焦躁，左胁下、腰部有脱落痂痕，皮肤潮红，局部拒按，触痛若针刺。舌紫暗，苔薄微黄，脉弦细。

中医诊断：缠腰火丹（瘀血阻络)；

西医诊断：带状疱疹。

治法：泻火解毒、活血通络、化瘀止痛。

处方：1、针刺：取穴：局部阿是穴、带脉、足临泣均左侧。配穴：五枢、维道。操作：阿是穴用平刺，带脉穴毫针沿皮下透针向五枢、维道，用平补平泻手法捻转，使麻胀感散至病变的皮部；足临泣，毫针得气后施捻转泻法，尽量使针感上传至阳陵泉下。留针20分钟，每隔5分钟捻转1次。

2、磁圆梅针叩刺：出针后用磁圆梅针叩刺局部阿是穴、胸4～胸11夹脊穴，以轻中度手法叩刺，反复叩刺3～5遍，叩至皮肤发红为度。

治疗经过：

二诊：第1次针后止痛半日，后复发如初。仍照原方法施针，当即刺痛缓解。

三诊：腰胁刺痛略感，仍拒触按，继按原方法刺之后，左侧胁腰痛亦止，已不拒触按。

四诊：自觉症状消失，触摸无刺痛，两昼夜未复发，能左侧入睡。

共治疗7次，临床治愈。

按语：1、缠腰火丹，俗名蛇串疮。多由感受风火或湿毒之邪而发，与情志、饮食、起居失调等因素有关。缘肌表脉络空虚，毒热壅滞，而成皮部之证。疱疹脱落，病势虽衰，然邪热未尽，阻遏经气，络脉不通，瘀血阻滞，故锨热而刺痛。皮部邪实，故拒按，难于侧卧。本患者病位在足少阳之皮部及带脉所循之域，故当循经取穴治之。带脉穴位于足少阳经之上，疏通带脉之气血；五枢、维道为足少阳与带脉之会，加之局部取阿是穴，均属循经局部取穴。因治在皮部，故浅刺透针。足临泣为八脉交会穴足少阳通带脉之穴，属循经远端取穴，能泻肝胆经之邪热。

2、《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生，必先于皮毛。”皮部者，经脉之气反映于体表的部位，亦是络脉之气敷布于皮表之处。而这正是磁圆针的局部叩刺达到扶正祛邪治病的理论根据。磁圆梅针行局部刺激，可使神经、血液等各组织发生良性的变化，从而疏通脉络，清热利湿，调和气血以止痛。

3、该病证之痛，年青患者往往痂落则痛止，中老年患者，病程则长，刺痛绵绵不休，或有数日乃至数月不止者。针灸治疗本病有明显的止痛效果，并且能减少神经痛的后遗症状。