医案（癃闭）

罗某，男，38岁，1991年2月10日就诊。

病史摘要：外伤后尿闭1天。患者今天早晨运动时不慎从自家二楼阳台跌落，造成L4压缩性骨折，今天上午收入我院骨科住院。入院1天来，患者一直未能排尿，自觉腹部膨隆，欲尿而不能，邀针灸科会诊。

检查：面态疲惫，痛苦，头汗出，手足发凉。膀胱充盈，小腹胀满。舌质紫暗，脉涩。

中医诊断：癃闭（瘀浊闭阻）；

西医诊断：尿潴留。

治法：行气活血、启闭利尿。

处方：1、针刺：取穴：中极透曲骨、血海双、三阴交双。操作：中极透曲骨，用毫针平刺法，使针感向阴部传导，产生尿意。血海、三阴交用毫针泻法。留针30分钟。

2、艾条悬灸：神阙、关元、气海。

治疗经过：经上法治疗半小时后，患者觉有尿意而排出小便。

按语：1、癃闭是指尿液排出困难、小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通、欲解不得为“闭”，统称为“癃闭”。本病的病位在膀胱，为肾和膀胱气化功能失调所致，与任脉、足三阴经等相关。本例患者为跌仆损伤，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化致小便不通，此属实证。针灸治疗选取任脉关元、气海、中极等位居下焦的穴位为主，其中关元为任脉与足三阴经之交会穴，《针灸资生金》有言：“关元主三十六疾病不得小便”；中极为膀胱之募穴，能疏通膀胱的气机而通小便。加用艾灸可以助阳理气，通过灸法的热刺激达到祛除实邪，消导阻滞。三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；血海具有活血散结的作用。

2、针灸治疗癃闭疗效满意。若膀胱充盈过度，经针灸治疗1小时后仍不能排尿者，应及时采取导尿措施。