医案（痛经）

陈某某，女，26岁。2018年3月26日初诊。

主诉：行经时下腹疼痛1天。

现病史：患者平素怕冷，工作环境长期处于空调房中，常有痛经。1天前因经期涉水后出现经期下腹冷痛，喜按喜温，经血量少，色紫黯有块，恶寒，无汗出。无发热咳嗽，无呕吐腹泻，二便如常，胃纳可。舌淡苔白，脉弦涩。

中医诊断：痛经（寒湿凝滞）；

西医诊断：原发性痛经。

治法：温经散寒，祛湿止痛。

处方：1、针刺：取穴：关元、归来、三阴交、地机、血海。操作：关元、归来用毫针连续捻转手法，三阴交、血海用温针灸。

2、温和灸：小腹部出针后加用艾灸盒温和灸。

以上2种方法，月经来潮前3～5天开始治疗。发作期每日治疗1～2次，间歇期隔日1次。

3、穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、足三里、三阴交。每次两穴，药物选用黄芪、当归、红花注射液等，每穴1～2ml。在间歇期注射，隔天1次。

治疗经过：经过1个疗程的治疗，痛经基本消失。嘱注意饮食及下腹部保暖，平时多用艾灸盒温和灸。

导师点评：痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期性生理变化密切相关，与肝肾二脏也有关联。本病因患者平素调摄不慎，加之经期涉水，寒湿凝滞，而使冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，发为痛经。关元属于任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血，化瘀止痛；灸之温经散寒，调补冲任。三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾。地机为足太阴脾经之郄穴，可调血通络；血海能活血止痛。局部加用艾灸可以温通经络、散寒止痛。