医案（失眠）

李某，女，47岁。2014年9月5日初诊。

病史摘要：入睡困难2年余，加重3个月。患者2年前因工作调动致经常入睡困难，时轻时重；近3个月来，由于工作压力大，失眠加重，入睡困难，寐而易醒，常伴多梦，每晚睡眠2～3小时，严重时彻夜难眠，痛苦不堪。曾于外院诊疗，间断服用舒乐安定等西药，治疗效果不甚理想。目前见入睡困难，多梦，寐而易醒，同时伴有急躁易怒、心烦焦虑、嗳气频繁、口苦、头昏等症，舌红苔薄黄，脉弦。

中医诊断：不寐（肝郁化火）；

西医诊断：失眠。

治法：清肝泻火，理气和胃，养心安神。

处方：1、针刺：取穴：百会、神庭、印堂、合谷、太冲、内关、阳陵泉、太溪、三阴交。操作：毫针用泻法，留针30分钟，每日1次。

2、磁圆梅针叩刺：用磁圆梅针轻叩头部督脉、太阳经、少阳经；背俞穴、夹脊穴，肘以下手厥阴心包经、手少阴心经。反复叩刺3～5遍，叩至出现红晕为度。每日1次。

治疗经过：经1次治疗后患者入睡困难症状有所改善，但仍寐而易醒，伴多梦等。治疗5次后，患者睡眠质量明显提高，入睡困难症状减轻，醒后易入睡，偶有夜梦，每晚睡眠6小时左右，无明显心烦、口苦、嗳气等症状。改为隔天治疗1次，又给予5次治疗，选穴略有加减，患者夜寐安，失眠基本告愈。

按语：1、中医认为，失眠即“不寐”，多为七情所伤、思虑劳倦或暴受惊恐、禀赋不足、年迈体虚所致，其病机为气血阴阳失和、脏腑功能失调，以致心神被扰，神不守舍而不得寐。正如《景岳全书》所言:“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之，盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”

2、督脉入络脑，“脑为元神之府”，因此临床上首取督脉头部穴位以调督养脑安神。百会位于头之巅顶，为手足三阳经与督脉及足厥阴肝经之交会处，为诸阳之会、百脉聚合之处，可调补中气、健脑安神，为治疗失眠的首选穴位。神庭、印堂调理督脉经气，调气行血，调督安神。肝主疏泄，调畅情志，故失眠与肝关系密切，取太冲、阳陵泉平肝降火，解郁安神。三阴交是肝脾肾三经的交会穴，太溪是肾的原穴，针之补益肝肾，益阴潜阳，宁神定志。

3、《素问·皮部论》曰：“凡十二经络者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”磁圆梅针综合圆针、梅花针与磁疗作用于一体具有调理元神、安神健脾、宁心镇静之效。