医案(面瘫)

2017年5月4日初诊，李某某，女，23岁，未婚，幼儿园教师，梅州市梅江区人。

主诉：右眼闭合不全，口角向左侧歪斜3天。现病史：患者3天前出差外地，起床漱口时水从右口角漏出，才发现右眼不能闭合，流泪，口角向左歪斜，右颌内藏食物。回梅后经人介绍而来我院作针灸治疗。证见神清，右眼睑闭合不全，右额纹消失，不能作皱眉活动，右鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能作吹哨活动，人中沟向左歪斜，伸舌居中，四肢活动正常。舌淡红，苔薄白，脉细数。

中医诊断：面瘫（风寒犯络）。

西医诊断：周围性面瘫。

此患者因外出劳累，正气受损，风寒之邪乘虚入中面部经络，导致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，而出现口眼歪斜。法当祛风散寒、疏经通络。

取穴：百会、神庭、阳白、太阳、四白、人中、地仓、颊车、翳风、合谷。操作：合谷用泻法，其余穴位浅刺、用平补平泻法。得气后，留针30分钟。起针后用磁圆梅针叩刺右侧眼眶周围、右面部，后加面部闪罐疗法，直到面部皮肤潮红、充血为度。每天治疗一次。同时嘱患者自行热敷右侧面颊部、耳后部。

发病1周后，除按原法治疗外，加用电针，疏密波，以面肌出现抽动而病人自觉舒适为宜，20分钟。配合艾条温和灸风门、大椎，每穴5分钟。

患者每天治疗1次，5次后休息2天。经过10次治疗后改为隔天治疗1次，继续治疗5次。患者共治疗15次，面瘫症状消失，病愈。

体会:面瘫属于临床的常见病,早期西医治疗以抗病毒、激素、营养神经、改善微循环为主，但对病毒性面神经炎尚无对症的药物对抗治疗。中医治疗面瘫历史悠久，效果显著。温师根据该病的临床特点，分期治疗，针药结合，针罐结合，重视灸法，在临床取得了显著的效果，值得借鉴。