医案（眩晕）

赖某，女，50岁，公务员，2017年10月27日就诊。

主诉：颈项部疼痛伴头晕反复发作3年余，加重2天。

现病史：患者3年前开始岀现颈项部疼痛，时有头晕，在用电脑久时，自觉症状更重。在3天前因为过度劳累，眩晕加重。晨起时自觉颈部僵硬，上肢酸软无力，时有呕吐、耳鸣、恶心等症状，神疲倦怠，纳少寐差，面色无华，舌淡少苔，脉细弱。x片示：颈椎生理曲度变直，C3—C5椎体边缘骨质增生，C5～C6，C6～C7椎间隙狭窄。经颅多普勒(TCD)示：椎一基底动脉供血不足。

诊断：中医：眩晕(气血亏虚型)；西医：颈椎病（椎动脉型）。

治疗：针灸：采用通督益肾法为主，选穴百会、神庭、风府、大椎、风池、颈夹脊，针后百会穴加艾灸。

中药：定眩汤加健脾益气药，天麻10g、钩藤10g(包煎)、法半夏12g、茯苓15g、葛根30g、菖蒲10g、丹参12g、陈皮10g、川芎10g、黄芪30g、当归10g。

经治疗7次,患者诉头晕明显改善，视物较前清晰，颈肩部酸麻感减轻，睡眠、精神得到显著改善。继续治疗5次以巩固疗效。随访3个月。眩晕病再无复发。

按语：本案属于气血亏虚型的眩晕，因患者长期劳作,伤及颈部，引起颈肩部经气阻滞，气血损耗，虚而不复，而脾胃本虚,引起气血生化乏源，导致气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养。督脉为阳脉之海，总督人体之阳气，下贯脊柱，上通于脑髓，与脊髓、脑关系密切。针刺百会、风府、大椎、神庭等督脉经穴与颈夹脊能激发督脉阳气，阳气充足，则经脉通畅，气血得以上行以滋养脑络，故眩晕可愈。针刺风池穴对脑血管有收缩与解痉、扩张双重的作用，能够促进脑部的血运。用自拟定眩汤加减在眩晕急性期以祛风活血、化痰止眩。本方中天麻、钩藤熄风祛痰定眩；半夏、陈皮健脾燥湿化痰以通络；茯苓健脾利湿；菖蒲开窍定眩；葛根健脾升清，舒筋解痉兼以活血；丹参、川芎活血化瘀，行血通脉；当归、黄芪益气补血。针灸配合中药，终收全功。