急性腰扭伤（一）

急性脚踝损伤（又称崴脚）是指在行走、跑步、跳跃等活动中，由于突然的移位或摔倒等原因，导致踝关节周围的韧带或肌肉受伤引起的一种损伤。踝关节是人类最容易发生损伤的负重关节。踝关节外侧副韧带当中，最为薄弱的非距腓前韧带莫属。因此崴脚时距腓前韧带发生损伤的概率也自然而然是最大的。

踝关节扭伤分级

1级∶韧带存在拉伸，微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重∶无需夹板支具固定∶可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级∶部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级∶韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同 2 级，康复时间更长，少数病例需手术治疗。

踝关节扭伤的治疗

1、需遵循RICE原则

Rest（休息）：立即停止活动，让受伤部位静止休息。

Ice（冰敷）：前 48 小时内可以每 2-3 小时冷疗15-20 分钟。切记早期勿热敷揉搓，这会扩张局部血管，加速组织液渗出，加重肿胀疼痛。

Compression（加压）：用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压以减轻肿胀。不要过度加压，弹力绷带一般拉长1/4 至 1/3 的力量较合适。

Elevation（抬高）：抬高至高于心脏的水平，增加静脉和淋巴回流。

2、药物治疗：疼痛严重的患者可以服用非甾体类抗炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布、醋氯芬酸、依托考昔等药物治疗，也可以服用一些中成药物，比如活血止痛胶囊、复方夏天无片、血塞通胶囊等有消肿止痛的治疗效果。

3、外固定治疗：对于较严重的的韧带损伤，固定足踝是很有必要的治疗方式，不单有助于减缓疼痛和肿胀，同时有助于促进受伤韧带的恢复（尤其是在正确的位置上恢复），减少之后出现慢性踝关节不稳的发生。固定足踝的方式通常有加压绷带、支具和石膏固定。许多研究表明，石膏固定相较于其他两种固定方式，功能改善更快，同时能更快重返工作和运动。

4、手术治疗：有些损伤严重的踝关节扭伤甚至需要手术修复扭伤引起的韧带撕裂。虽然多数扭伤能通过保守治疗完全治愈，但是还有近1/3的患者存在一定程度的踝关节慢性不稳，表现为6个月后出现踝关节复发扭伤、复发性踝关节疼痛及肿胀、踝关节出现打软腿、有不稳定感、不敢进行之前的体育运动，甚至因此改变生活方式，建议手术治疗。

踝关节扭伤后期康复训练

1、背伸运动：伤者坐在床上或椅子上患肢膝关节伸直将弹性绷带套在足背另一端固定，绷带保持适度张力小腿不动，足用力背伸最大程度坚持5-10秒，休息20秒重复做10组，每天做2次。

2、踝关节跖屈抗阻力肌肉力量训练：坐在床上或椅子上患肢膝关节伸直将弹性绷带套在足底，另一端固定绷带保持适度张力小腿不动，足用力跖屈最大程度坚持5-10秒，休息20秒重复做10组，每天做2次。

3、踝关节外翻抗阻力肌肉力量训练：坐在床上或椅子上患肢膝关节伸直将弹性绷带固定在足内侧另一端固定，绷带保持适度张力小腿不动，足用力外翻最大程度坚持5-10秒，休息20秒重复做10组，每天做2次。

4、踝关节内翻抗阻力肌肉力量训练：坐在床上或椅子上患肢膝关节伸直，将弹性绷带固定在足外侧，另一端固定，绷带保持适度张力小腿不动，足用力内翻最大程度坚持5-10秒，休息20秒，重复做10组，每天做2次。