名老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：2021-10-06

患者姓名： 涂某  性别 女  年龄：63岁

主诉：左膝部疼痛1月余

现病史：1月前患者不慎扭伤左膝部，即感左膝部疼痛、活动受限，遂到当地医院就诊，经处理（具体不详）后症状仍不见好转，为求进一步治疗，遂到我院门诊就诊，现患者左膝部内侧疼痛，行走时疼痛明显，左膝活动受限，无头晕头痛，无恶寒发热，无胸闷心悸，纳眠可，二便调。查体：脊柱无畸形，骨盆无倾斜，双膝部肤温不高，双膝关节无肿胀，左膝内侧压痛（+），左膝内侧侧方应力试验（+），双膝浮髌试验（-），抽屉试验（-），双膝屈伸活动正常，双下肢肌力肌张力好，感觉血运良好。舌淡，苔薄白、脉弦细。

辅助检查：我院X线拍片示：左膝骨性关节炎；

既往史：既往体健，否认其他慢性病史；

中医诊断：痹证（肾虚血瘀证）

西医诊断：左膝骨性关节炎

治法：补肾填髓、消瘀止痛

方药：桃红四物汤加减：

桃仁10   红花5   生地15  当归10

牛膝10   丹参10  杜仲15  续断15

柴胡10   陈皮10  独活15  白芍10

5剂，上方加水500ml，煎至250ml，温服，日一剂。

中成药以院内制剂通络片：4# 一日三次，温水送服。

丹田胶囊：4# 一日三次，温水送服。

嘱患膝注意防寒保暖，避免重体力活动，避免过度负荷，注意休息。

按语：本病属中医“痹证”范畴，证属肝肾不足、气滞血瘀。患者先天肝肾不足，骨骼发育不良，筋肉不能束缚关节致关节脱位，筋骨失去濡养，日久则气血运行不畅，静脉痹阻，气血不通则痛；舌淡，苔薄白、脉细为肝肾亏虚、气滞血瘀之征。其病因为先天不足，复加之劳损，病位在左膝筋骨，病性为本虚标实，其预后不良。

继承人：赖波

2021-10