练伟东名老中医传承工作室跟师医案

就诊日期：　2023年 05月26日      

患者姓名：  黄峰  性别： 女 年龄： 50岁    

主诉：左膝部反复疼痛伴活动受限5余年。

现病史：患者5年前出现左膝部疼痛，活动时加重，于当地某医院就诊，诊断为左膝骨性关节炎，给予口服药物治疗后疼痛减轻。后每遇天气变化即感左膝部疼痛不适。近段时间来，左膝部疼痛加重，活动受限，久行时感左膝关节无力，上下楼梯困难，无恶寒发热，无恶心呕吐，无胸闷心慌，纳眠可，二便调。查体：左膝关节压痛（+），肤温不高，左膝浮髌试验（-），侧向应力试验（—），抽屉试验（-）。舌淡，苔薄白，脉弦。

辅助检查：X线示：左膝骨性关节炎。

既往史：无其他疾病病史。

中医诊断（病名及证型）： 骨痹病  风寒阻络证

西医诊断: 左膝骨性关节炎

治则：祛风散寒，通络止痛

方药：自拟方药如下：

鸡血藤30g鹿含草20g 伸筋草15g 透骨草15g

威灵仙15g 老颧草15g 牛膝15g 木瓜10g  

骨碎补12g 丹参15g 地龙10g  七剂   

水煎服，日一剂，早晚分服。

另配合通络片治疗。

心得体会：

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。预防膝关节炎还是要日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨；注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累；尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。其中医病因病机多为肝肾两虚，筋骨失荣，加之外伤、劳损、风寒湿邪侵袭所致。

签 名：林宇锋

2023年05月26 日

导师点评：

膝骨性关节炎以中老年患者为多，其病因病机多为肝肾两虚，筋骨失荣，加之外伤、劳损、风寒湿邪侵袭所致。本方以鹿含草、骨碎补、牛膝补肝肾，强筋骨，利关节为君药；以鸡血藤养血通络；木瓜、威灵仙、伸筋草祛风除湿，舒筋止痛，共凑固本驱邪舒经止痛之功。另外配合经验方通络片长期治疗以固本增强疗效。

签 名：练伟东

2023年05月26日