老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期： 2023 年3 月4 日

患者姓名：沈明磊 性别：女  年龄：33岁      

主诉：腰背部疼痛伴右下肢麻木、放射痛半年余。

现病史：腰背部疼痛伴右下肢麻木、放射痛半年余来诊。检查：腰4、5右侧椎旁0．5cm处压痛(+)，右直腿抬高试验60度(+)，加强试验(+)，右小腿外侧及足背皮肤痛觉明显减弱，右下肢无肌肉萎缩，腱反射正常。舌淡苔白腻。脉细弦。

辅助检查：CT示：腰4、5椎间盘向右后侧突出，压迫右侧神经根。

既往史：既往体健，否认其他慢性病史。

中医诊断：腰痛 寒湿阻络，气血不足

西医诊断：腰椎间盘突出症

治则：除湿通络，补气养血

方药：

葛根20g、白芍10g、肉桂(后下)10g、地龙15g、

法夏10g、僵蚕5g、白芥子10g、桑寄生15g、

独活15g、川牛膝10g、生姜3片、大枣7枚

继承人按语：

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及重要的原因，好发于20—50岁的青壮年。多数患者可因腰扭伤或劳累而发病，少数可无明显外伤。从18岁时腰椎间盘开始持续退变，随着年龄的增长以及在日常生活中，椎间盘不断遭受脊柱纵轴的挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘不断发生退行性变，髓核含水量逐渐减少，椎间隙变窄，周围韧带松弛或产生裂隙，引起腰椎问盘突出。腰椎间盘突出症绝大多数可通过保守治疗获得较好的效果，在治疗时，应嘱患者加强腰部的功能锻炼，促进功能恢复。