老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期： 2023 年1 月17 日

患者姓名：  邓涛琳 性别：女  年龄：38岁      

主诉：反复腰痛伴左下肢痹痛5年，加重3周。

现病史：患者反复腰痛伴左下肢痹痛5年，3周前因弯腰拾物用力时。突感腰部剧烈酸痛，难以忍受，伴左下肢麻木放电感，活动行走甚难。CT显示L5/S1椎间盘突出。在外院予以甘露醇脱水、症状缓解欠佳。为求进一步诊治，遂来我院。症见左大腿后侧、小腿后侧及前外侧疼痛，咳嗽时加重。查体：L5棘突旁2cm处有压痛，左侧直腿抬高试验60度(+)及加强实验(+)。伴口苦、咽干，纳差，大小便未见异常。舌淡苔薄白，脉弦细。

辅助检查：CT显示L5/S1椎间盘突出。

既往史：既往体健，否认其他慢性病史。

中医诊断：腰痛 太少合病

西医诊断：腰椎间盘突出症

治则：和解少阳、解肌祛风

方药：柴胡桂枝汤加减

柴胡10g，黄芩15g。半夏15g，党参30g，

桂枝10g，白芍30g，全蝎5g，蜈蚣2条，

甘草10g。大枣10g，生姜10g

继承人按语：

本案患者左下肢后侧疼痛。与足太阳膀胱经的循行路线基本一致；小腿外侧疼痛，与足少阳胆经的循行路线基本一致，口苦、咽干、纳差为少阳病之象，故中医辨证为太少合病，拟柴胡桂枝汤加减。方中柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣为小柴胡汤组方，功能和解少阳；桂枝、白芍、甘草、牛姜、大枣为桂枝汤组方，功能祛风解肌。调和营卫；全蝎与蜈蚣同用通经活络，止痛。诸药合用。共奏和解少阳，解肌祛风、通经止痛之功。经方具有严谨的构成，精妙的配伍，其疗效是确定的，因此，只有熟读经典，才能领会其中的精髓，掌握其中的配伍要点。