老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：   2022年 12月 27日

患者姓名：刘光剑   性别：男 年龄：56岁      

主诉：右脚趾关节反复肿痛3年。

现病史：右脚趾关节反复肿痛3年，每因进食啤酒、花生、海鲜食品后加重，此次发作也因此而起，并见红肿疼痛，活动不便。伴有口干、纳差，四肢无力，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

辅助检查：多年检查血尿酸增高。

既往史：既往有高血压病史，否认其他慢性病史。

中医诊断：痹证  热痹

西医诊断：痛风性关节炎

治则：清热除湿、化痰通络

方药：

苍术15g，黄柏15g，茯苓10g，牛膝10g

，苡仁30g，陈皮10g，白芥子10g，银花藤10g，

地龙10g，秦艽15g，法夏10g，丝瓜络10g

继承人按语：

痛风一症，多见于肥胖之人，系祖国医学热痹范畴，是因为过食肥甘厚味，导致湿热内生，日久煎熬成痰，浸淫筋脉，阻滞经脉，使气血运行不畅，从而引起关节红肿疼痛。方中黄柏、苡仁、苍术，清热除湿、通经络止痛；牛膝引药下行，使药达病所；再配以二陈汤运脾除湿，化痰通窍。证如《丹溪心法》说：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”基于本病的病因、病机，投以清热除湿化痰通络法治疗，以四妙散加减，往往取得良好的疗效。痛风的治疗重在预防，除了用药，还应嘱患者注意饮食。