老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：   2022年 10月 14日

患者姓名：林恋红   性别：女  年龄：52岁      

主诉：腰脊酸痛疼痛反复发作3年。

现病史：患者腰脊酸痛疼痛反复发作3年，上周来诊症见：腰部两侧疼痛，重着，拘急不适，转侧不利，兼手足冰冷，微恶风寒，时轻时重，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

辅助检查：x 线检查提示腰椎轻度侧弯。

既往史：既往有高血压病史，否认其他慢性病史。

中医诊断：腰痛  邪阻经脉 气血不利

西医诊断：慢性腰肌劳损

治则：祛风除湿，温通经络

方药：桂枝芍药知母汤合麻黄附子细辛汤加减

桂枝、麻黄、防风、制附子、独活、田七、延胡索各10g，白术、杜仲、川续断、芍药各15g，细辛3g、炙甘草5g

继承人按语：

《证治汇补·腰痛》有载：“ 治腰补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急者治标，本急者治本；初痛宜疏邪滞，理经遂，久痛宜补真元，养血气。”遵照前贤的教导，结合本病由风寒湿邪侵入经脉，经气凝滞，“不通则痛”的特点，考虑到患者除了有风寒湿邪所侵的症状之外，又有三年反复发作的病史，因此，果断采用桂枝芍药知母汤为基础方，随症施治。釆用桂枝、麻黄、防风、独活、细辛驱风散寒，通络止痛以祛邪外出，以田七、延胡索行血活血，通络止痛以治其标；又用白术、炙甘草、制附子、杜仲、川续断、白芍既健脾益气，温经散寒，又强壮筋骨以顾其本。由于用药紧扣病症，标本兼顾，故收良效。