老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：  2022年 9月 27日

患者姓名：顾芬   性别：女  年龄：26岁      

主诉：双手指近端指间关节肿痛、僵硬，双膝关节肿痛4年余。

现病史：患者4年前因受风寒，引起感冒、发烧，全身疼痛无力，双手指近端指间关节肿痛、晨僵，膝关节发凉僵硬，伸屈不利，自汗。证见表情忧郁，膝关节肿、变形，舌质淡红，苔薄白腻，脉沉紧。

辅助检查：

既往史：既往体健，否认其他慢性病史。

中医诊断：痹证  风寒湿痹

西医诊断：类风湿性关节炎

治则：祛风除湿、活血止痛

方药：黄芪桂枝五物汤加减

黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，怀牛膝10g，

威灵仙10g，秦艽10g，当归10g

继承人按语：

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗营卫气血俱虚、邪入血分之血痹症方，全方奏益气通阳、甘温除热、祛风逐湿、通络行痹之功效。笔者认为黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎，是以治本为主，标本兼治，通过益气温阳提高人体免疫功能，而改善血液流变性，促进循环，有利于祛邪生新，通络行痹。该方通过多途径、多环节发挥调节作用而达到治疗效果。