老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：       2022 年7 月 22日

患者姓名：王东   性别：男  年龄：42岁      

主诉：因感受寒凉后致右侧肩背部疼痛2周。

现病史：患者因感受寒凉后致右侧肩背部疼痛2周，在当地医院经用西药消炎止痛之品，治疗至今不效，遂来求诊。自诉：右侧肩背部疼痛如针刺，伴酸胀感，夜寐不安，右肩摆动不便，右侧肩背部怕冷怕风，饮食如常，二便调，舌淡苔薄脉弦紧。查体：颈项及右侧肩背部无畸形，右侧肩周压痛(+)，右侧肩胛内上角部压痛(+)，右肩被动活动正常，仅活动时牵引右肩及右肩胛部疼痛，右手感觉及肌力正常。

辅助检查： x 线检查提示肩周炎改变。

既往史：既往体健，否认其他慢性病史。

中医诊断：肩凝  寒凝筋脉．阳气阻滞

西医诊断：右侧肩关节周围炎

治则：温阳散寒，通脉止痛

方药：补阳还五汤加味

黄芪50g，桂枝20g，赤芍10g，川芎10g，

当归20g，地龙10g，桑枝20g，羌活10g，

赤芍10g，姜黄10g

继承人按语：

《内经》日：“寒气暮干脉外，则脉寒，脉寒缩倦，缩倦则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得温则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。”重受寒凉侵袭，损伤阳气，筋脉收引，气血阻滞，经络不通，故疼痛日久不愈，今用古方补阳还五汤温阳散寒通脉，并加用桑枝、羌活、姜黄等品，以加强通经止痛之功。