老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：        2022年6 月14 日

患者姓名：李进利   性别：女  年龄：55岁      

主诉：：腰背痛2年余。

现病史：自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重。近1个月症状加重。查体：轻度驼背。活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

辅助检查：X线片示，脊柱(胸腰段)后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

既往史：既往有糖尿病史，否认其他慢性病史。

中医诊断：骨痿  肾虚髓减

西医诊断：骨质疏松症

治则：补肾、益脾、壮骨

方药：

淫羊藿25g，肉苁蓉20g、鹿角霜15g、熟地黄15g、

鹿衔草15g、骨碎补15g，当归15g、黄芪20g、

牡蛎50g、川杜仲15g、鸡血藤15g、陈皮15g、

黄精15g、白术15g

继承人按语：

骨痿多见于老年人或绝经后的妇女。是腰背痛较常见的原因之一，《素问·痿论》云“肾气热，则腰脊不举，骨枯髓减，发为骨痿”。腰脊不举，就是腰部不能挺直过伸，由此可见本病的真正原因是肾虚等内在因素为根本，风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累为外因的发病机理。然本病虽属先天之肾气虚。日久势必影响后天之脾胃，运化失职，营养补给不充，气血虚衰等症见。故其治当在补肾益精的同时。必须兼理脾胃以求全功．是治法之大要也。