老中医药专家学术经验继承跟师医案
责任编辑:梅州市第二中医医院 发布时间:2022-06-15 15:35:46 浏览次数:
就诊日期: 2022年6 月14 日
患者姓名:李进利 性别:女 年龄:55岁
主诉::腰背痛2年余。
现病史:自觉晨僵现象明显,四肢沉重,乏力,腰背酸痛,时轻时重。近1个月症状加重。查体:轻度驼背。活动轻度受限,脊柱广泛压痛,直腿抬高试验阴性。舌质淡,苔薄白,脉沉弦。
辅助检查:X线片示,脊柱(胸腰段)后凸变形,各椎体呈鱼尾状改变,骨质疏松。
既往史:既往有糖尿病史,否认其他慢性病史。
中医诊断:骨痿 肾虚髓减
西医诊断:骨质疏松症
治则:补肾、益脾、壮骨
方药:
淫羊藿25g,肉苁蓉20g、鹿角霜15g、熟地黄15g、
鹿衔草15g、骨碎补15g,当归15g、黄芪20g、
牡蛎50g、川杜仲15g、鸡血藤15g、陈皮15g、
黄精15g、白术15g
继承人按语:
骨痿多见于老年人或绝经后的妇女。是腰背痛较常见的原因之一,《素问·痿论》云“肾气热,则腰脊不举,骨枯髓减,发为骨痿”。腰脊不举,就是腰部不能挺直过伸,由此可见本病的真正原因是肾虚等内在因素为根本,风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累为外因的发病机理。然本病虽属先天之肾气虚。日久势必影响后天之脾胃,运化失职,营养补给不充,气血虚衰等症见。故其治当在补肾益精的同时。必须兼理脾胃以求全功.是治法之大要也。