名老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：2022年 05月 29日      

患者姓名：欧阳志国   性别：男   年龄： 36岁    

主诉：右髋部疼痛半年，加重半个月。

现病史：患者半年前无明显诱因出现右髋部疼痛，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能坐起，夜间因右髋部疼痛难于入睡，曾服止痛药缓解疼痛。近半月来，右髋部疼痛加重。查体：痛苦貌，面黄，精神萎靡不振，右“4”字征（+），舌红，少苔，脉细数。

辅助检查：X线示:双侧骶髂关节间隙模糊。

既往史：无其他疾病病史。

中医诊断（病名及证型）：痹症  肝肾亏虚，热毒炽盛证　　　　

西医诊断: 强直性脊柱炎

治则：清热解毒，补益肝肾

方药：中医拟骨痹汤加减，具体方药如下：

生地黄30g   葛根30g   金银花30g  土茯苓30g

川牛膝20g   独活20g   威灵仙15g  王不留行15g

川芎15g     川断15g    细辛3g   延胡索10g   

七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

继承人按语：强直性脊柱炎属于中医肾痹、骨痹的辩证范畴，其病变部位以腰骶，脊柱为主，因腰为肾之府诸经皆贯于肾而络于腰脊。其病理变化为本虚标实，虚实相见。临床辩证早期以邪实为主，为阴虚血热证，故治疗应清热解毒，重用生地、葛根、银花等；晚期肝肾亏虚，治疗以补益肝肾为主，可重用川牛膝、续断、威灵仙等。是古人之论“督脉贯脊属肾，督脉为病，脊强反折”相符。