名老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：　2022　年 04 月 12日      

患者姓名： 李青    性别： 女  年龄：52岁    

主诉：周身疼痛半年。

现病史：患者半年前无明显诱因出现周身疼痛，肩、肘、膝关节无一处不痛，曾服身痛逐瘀汤不效。现周身疼痛，无汗，恶风、心烦、食少、大便干，数日一行。查体：舌质红，苔白，脉弦细小数。

辅助检查：各项检查未见明显异常。

既往史：无其他疾病病史。

中医诊断（病名及证型）：痹症  风寒湿阻兼有里热证　　　　

西医诊断: 类风湿性关节炎

治则：祛风散寒清热

方药：拟三黄汤加减，具体方药如下：

黄芪15g   黄芩10g   麻黄5g

细辛3g    独活10g   

七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

继承人按语：本案为风寒湿邪在表，而内有蕴热之证。风寒湿外侵，三气杂合而至，痹阻于经络关节，故见周身关节；风寒外束，营卫郁闭，则见无汗，恶风等症；心烦、便干、舌质红，脉小数为热邪蕴于里之象。证属表里同病，寒热并存，故要寒温并用，表里同治，拟散外寒，清里热之法。方用麻黄散外寒；黄芩清里热；细辛助麻黄发散风寒并止痛；独活祛风胜湿善搜体内伏邪，为身痛之要药；妙在黄芪既能扶正固表益气，又能散寒祛湿驱邪。麻、辛得黄芪则发散有力；黄芩得黄芪则清热不伤中。故本方治疗外寒内热之痹痛，疗效可佳。