名老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：　2022年 03 月 27日      

患者姓名：  潘科军   性别：男   年龄：47岁    

主诉：左膝肿痛1天。

现病史：患者1天前无明显诱因出现左膝肿胀，疼痛，活动时明显，未在意。后觉得左膝疼痛进行性加重，左膝关节活动受限，以屈伸受限为主，髌囊处红肿，肤温升高。查体：左膝内侧压痛（+），浮髌试验（-），舌质红，苔黄腻，脉弦数。

辅助检查：左膝X线示为见明显异常。血尿酸示：492umol/L。

既往史：患者喜食高蛋白物质，嗜酒，发病前曾饮酒半斤。

中医诊断（病名及证型）：痹症  湿热蕴结证　　　　

西医诊断: 痛风性左膝关节炎

治则：清热祛湿，活血止痛

方药：自拟方药如下：

黄芪10g    延胡索10g  土茯苓10g  炒黄芩10g

川牛膝10g  炒川柏10g  三七10g   秦艽10g    

地骨皮10g  赤芍10g    生薏仁30g建曲10g      

五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

继承人按语：痛风多因尿酸沉积在关节囊、骨质、皮下等引起相应的病损及炎性反应。方中应用了大量的清热养阴药，现代药理研究表明，这些药物具备良好的抗炎、抗菌作用，其中黄芩有抗变态反应解热作用；其次，配伍了较多的活血止痛药物，同时还配伍黄芪利尿之功促使尿酸排泄；并兼顾脾胃，以薏苡仁、建曲健脾渗湿、消食和胃，充分发挥其作用。