梅州市第二中医医院老中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期：2021年 12月  03日      

患者姓名： 张志   性别：女  年龄：46岁    

主诉：右膝肿胀疼痛2年余。

现病史：患者2年前因扭伤致右膝部肿胀疼痛，反复关节积液，活动受限，曾多次抽液，用抗炎、抗风湿、激素治疗，时好时坏，行走不便。查体：右膝关节周围压痛（+），不红不热，浮髌试验（+），右膝关节活动受限，以屈伸受限为主。痛苦貌，面黄，精神萎靡不振，左“4”字征（+），舌淡，苔白腻，脉濡缓。

辅助检查：X线示:右膝关节间隙增宽，未见骨质异常。

既往史：无其他疾病病史。

中医诊断（病名及证型）：痹症  气虚痰阻证　　　　

西医诊断: 右膝慢性滑膜炎

治则：益气通络，渗湿豁痰

方药：中医拟补气逐瘀汤加减，具体方药如下：

生地黄30g 伸筋草12g 苍术12g  白术15g

橘络12g   法夏12g   胆南星9g 牛膝30g

木通6g    泽泻12g   白芷15g  五加皮15g

甘草10g   七剂

水煎服，日一剂，早晚分服。

按语：膝关节滑膜炎是由于膝关节软组织纤维变性，膝关节肌肉及外动力平衡失调，局部微循环障碍所引起。中医认为，本病久伤气虚，致痰湿阻滞。本方具有益气通络，渗湿豁痰之功。方用黄芪补气，苍术、白术、法夏、泽泻等祛湿；橘络、南星豁痰；标本兼顾，相得益彰。按现代医学观点，起到改善体液循环，提高免疫功能，增强局部代谢的作用。