名老中医药专家学术经验继承跟师医案

就诊日期：2021-08-02

患者姓名： 丘某  性别 女  年龄：66岁

主诉： 反复双髋部疼痛，活动受限，跛行2年余

现病史：缘患者2年前劳累后开始出现双髋部疼痛，活动受限，跛行，行走活动后症状尤甚，左侧尤为明显，曾到私人门诊行针灸按摩及口服布洛芬胶囊等治疗，但症状未见好转，今患者觉双髋部疼痛，跛行明显加重，遂到我院骨科门诊就诊。查体双髋部疼痛，双腹股沟中点处压痛，未扪及骨擦感，双“4”字试验阳性，双髋关节屈伸、旋转活动受限，走路呈跛行，左侧疼痛及压痛尤甚，跛行尤为明显，双下肢远端血运及趾动情况好。

辅助检查：我院X线拍片示：双股骨头坏死，股骨头塌陷；

既往史：既往体健，否认其他慢性病史；

中医诊断：骨蚀（肝肾不足）

西医诊断：双股骨头缺血性坏死

治法： 补肝肾、强筋骨、益气血

方药：

独活15   桑寄生15  川芎10   当归10

杜仲15   牛膝15    党参15   熟地15

防风10   续断15    甘草5

5剂，上方加水500ml，煎至250ml，温服，日一剂。

中成药以院内制剂通络片：4# 一日三次，温水送服。

固肾壮骨片：4# 一日三次，温水送服。

嘱双髋部注意防寒保暖，避免重体力活动，避免过度负荷，注意休息。

按语：本病属中医“痹证”范畴，证属肝肾不足。患者先天肝肾不足，骨骼发育不良，筋肉不能束缚关节致关节半脱位，筋骨失去濡养，日久则气血运行不畅，静脉痹阻，气血不通则痛；舌淡，苔薄白、脉细为肝肾不足之征。其病因为先天不足，复加之劳损，病位在双髋部，病性为本虚，其预后不良。

继承人：张浩