名老中医药专家学术经验继承跟师医案

责任编辑:梅州市第二中医医院 发布时间:2020-12-23 15:54:34 浏览次数:

就诊日期:2020-12-05

患者姓名: 李某  性别 男  年龄:60岁

主诉:外伤后左胸疼痛1天。

现病史:缘患者于昨天上午9时不慎摔跌,左侧躯体先着地,当即觉左胸胁部疼痛、活动受限,当时无意识障碍,无头晕头痛,无胸闷心悸汗出,无呕吐等,曾在家自行外敷药酒,症状无明显改善,今由家属陪同下到我院门诊就诊。查体:左胸胁部皮下瘀斑,稍肿胀,局部疼痛,说话、咳嗽、深呼吸和躯干转动时疼痛加剧,呼吸平顺,无反常呼吸,压痛敏锐,可扪及骨擦音,胸廓挤压征阳性。舌淡红,苔薄白、脉弦。

辅助检查:我院X线拍片示:左第7、8肋骨骨折;

既往史:既往体健,否认其他慢性病史;

中医诊断:胁痛(血瘀气滞)

西医诊断:左第7、8肋骨骨折

治法:活血化瘀、行气止痛

方药:桃红四物汤加减:

桃仁10   红花5   生地15  当归10

牛膝10   丹参10  枳壳15  延胡索15

柴胡10   赤芍10   三七10  甘草5

5剂,上方加水500ml,煎至250ml,温服,日一剂。

中成药以院内制剂丹田胶囊:4# 一日三次,温水送服。

嘱半坐卧位休息,避免转侧活动,避免过度负荷,注意休息。

 

按语:本病属中医“胁痛”范畴,证属血瘀气滞。患者因跌扑所伤,损伤左胸胁部筋骨血脉,血溢于脉外,积于皮下,故见肿胀;气滞血瘀,局部血运不畅,不通则痛,故见疼痛及压痛;骨折后失其支架功能则活动受限,舌暗红苔薄白为伤后气滞血瘀之征,脉弦主痛。其病因为外力所伤,病位在左胸胁部筋骨,病性为实,其预后尚可。

 

 

                                         继承人:林宇锋

                                            2020-12