心绞痛（十八）

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化等引起冠脉管腔狭窄，使得心前区或胸骨下发作性绞痛的临床综合征，是冠心病的主要临床症状。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见病因。中医学中多属“胸痹”、“真心痛”、“心痛”、“厥心痛”等范畴。根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状以及体征可鉴别心绞痛和心肌梗死。

【临床表现】(1)常因体力劳动、劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟等诱发，重者在吃饭时也可发作。(2)疼痛为发生胸骨中下段的后方和左胸前心前区疼痛，多为压榨、憋闷、紧缩性疼痛，也有的为烧灼感，疼痛程度可轻可重，疼痛常放射到左肩、左臂前内侧至小指与无名指，或其他部位，疼痛持续1～5分钟，偶尔达15分钟，可自行缓解，也有的休息或舌下含硝酸甘油后数分钟即可终止发作。

(3)不发作时无特殊表现。发作时可见表情焦虑，面色苍白，皮肤冷或出汗较多，心率增快，血压增高或降低。

【辨证、治则】可辨证分为心脉瘀阻，痰浊痹阻，寒凝心脉，气阴两虚，心肾阴虚，心阳不振等型。宜分别治以活血化瘀，通脉止痛；化痰泄浊，通阳开胸；温通心阳，散寒止痛；益气养阴，通脉止痛；滋阴补肾，养心安神；补气助阳，温通心脉等。

【药膳治疗方】

姜桂薤白粥：干姜3克(鲜者加倍)、薤白9克(鲜者加倍)、葱白2茎(切碎)、粳米100克同煮为粥，撒入肉桂末0.5～1.0克。服1～2次/日。主治阳虚或寒凝型冠心病。

心绞痛【膳食宜忌】(1)膳食要完善；进食宜饥饱适度；宜多吃海产海味食物；宜低盐饮食。(2)忌进食过多过饱，力戒暴饮暴食；严格控制烟酒；忌多吃可可粉和巧克力；忌多喝咖啡。