心律失常（十八）

心律失常是指心房或心室早搏、阵发性室上性或室性心动过速、心房纤维颤动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，多数与器质性心脏病有关。该病属于中医学中的“心悸”、“怔忡”、“昏厥”等范畴。

【临床表现】临床常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。(1)快速性心律失常。①窦性心动过速，心率100～150次/分钟，可无症状，或有心悸、乏力、易激动等。②过早搏动，偶发者可无症状或自觉心跳不规则，心跳停歇感或增强感；频发者有心悸、胸闷、乏力，甚则有心绞痛发作。③阵发性室上性心动过速发作时，有心悸、头晕、心前区不适、乏力，发作时间长而严重的病例可出现心绞痛、呼吸困难、血压下降。④阵发性室性心动过速发作时，患者突然头晕、血压下降、心绞痛发作，甚至昏厥、休克、猝死。5房扑与房颤发作时，患者可出现心悸、胸闷，严重者可出现昏厥、心绞痛或心衰。持久房颤者，心房内常有血栓形成、血栓脱落，即可造成栓塞。⑥室扑与室颤一旦发生，瞬即出现意识丧失、抽搐，继之呼吸停止。(2)缓慢性心律失常。①窦性心动过缓。心率不低于50次/分钟，一般不引起症状；若心率低于45次/分钟，常引起心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍等症状。②病态窦房结综合征。轻者可出现头昏、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等，重者可反复晕厥或心脏停搏。3房室传导阻滞。I度房室传导阻滞，一般无症状；Ⅱ度房室传导阻滞，或可有心悸或心脏停顿感，心跳缓慢时可有头昏、乏力、活动后气促，甚至晕厥；度房室传导阻滞，除上述症状外，还可出现心、脑、肾等脏气供血不足的临床表现，例如心、脑、肾功能不全等。

【辨证、治则】临床上常分为心气不足，心阳不足，心阳虚脱，心血不足，心脉瘀阻，痰扰心脉，阴虚火旺，气阴两虚，心神不宁等型。宜分别治以益气复脉；温阳复脉；回阳固脱复脉；养血复脉；活血复脉；涤痰复脉；清心复脉；益气养阴复脉；养心安神，镇静定悸等。

【药膳治疗方】

松子仁粥：松子仁15克打烂，与粳米50克煮成粥，粥熟后调入蜂蜜20毫升。早、晚代餐食。功能养心宁神，润肠通便。主治心阴血不足型心律不齐；症见大便干结者。

心律失常【膳食宜忌】(1)生活调理方面，起居有常，切勿过劳。心律失常期间，通常不宜重体力劳动以及过度剧烈的体育活动，可适当地散步、练气功、打太极拳，以使经脉气血流通，有益于健康。严重心律失常以及原发病为急性心肌梗死、风湿热活动期、心肌炎急性期等患者，必须休息治疗。避免精神刺激和疲劳，精神乐观、情绪稳定可减少该病的发作。(2)膳食宜清淡，宜以富含营养的、高蛋白膳食为主。有些中药既有助于心律失常的治疗，又可作为食物使用，例如人参、黄芪、芡实、当归、川芎、冬虫夏草、鹿茸、黄精、麦冬、莲子(不去心)、三七、葛根、佛手、丁香、椒目、山楂、大枣、百合、茵陈等。富含脂肪等油腻不易消化的膳食宜少吃，蛋白质可适当多吃，还宜吃利尿消肿的食物(例如冬瓜、薏苡仁等)。(3)风湿性心脏病致心律不齐者，宜食含钾高的香蕉、橘子、广柑及新鲜蔬菜和野菜；忌食虾、蟹、海鲜等易引起过敏诱发风湿活跃的食品。(4)甲状腺机能亢进性心脏病心律不齐者，宜食富含维生素C和钾的新鲜蔬菜、水果和高蛋白膳食，以及适当吃富含硒的食物(例如海参、淡菜、蘑菇、小麦芽、桑椹、扁豆、豆腐干、大蒜、龙眼等)；忌食高盐、高钾膳食，忌大量饮水。(5)肺心病者宜低盐膳食。(6)宜少吃多餐，切忌暴食暴饮。(7)戒烟酒，忌浓茶、咖啡以及辛辣刺激性膳食。