治胃痛十二法

胃痛，中医病名，又称胃脘痛，是指以上腹部剑突下心窝及附近部位疼痛为主的一种病证，疼痛表现可有隐痛，剧痛，胀痛，刺痛，冷痛，烧灼痛，且多伴有上腹饱胀、嗳气、打嗝、嘈杂、反酸、纳少，大便不调等症状。病因病机多为饮食不节、情志失调、脾胃素虚、感受外邪，导致脾胃虚弱（阴虚或阳虚）、肝失疏泄、气滞湿阻、瘀血内停、寒邪犯胃、湿郁化热、寒热夹杂等使胃失和降致胃脘痛。

历代医家对治疗胃脘痛有很多方法和论述，现介绍伤寒经方大家刘渡舟老治疗胃痛十二法如下：

1.       温胃散寒，行气止痛。治疗寒邪犯胃，胃失和降引起的胃脘疼痛，喜温喜按，得温痛减，舌淡白，苔薄白，脉沉弦。方用良姜止痛饮：高良姜9克，砂仁6克，柴胡9克，紫苏9克，吴茱萸9克，炙甘草6克；疼痛剧烈用大建中汤，夹积滞用五积散，或藿香正气散加减。

2.       消食导滞，清利湿热。饮食不节伤肠胃，食积不化引起的脘腹胀痛，纳呆，嗝气，舌淡苔厚腻，脉滑。方用枳实导滞丸或保和丸，神曲10克，山楂10克，连翘10克，莱菔子10克，茯苓15克，法半夏10，枳实10克，白术10克。

3.      燥湿运脾，行气止痛。湿邪阻胃，胃失和降引起的胃脘胀痛，大便不畅，舌淡红苔白腻，脉滑。方用平胃散，如化热，用大黄黄连泻心汤，或柴平汤。苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，黄连5克，黄芩10克，大黄5克，生姜15克，炙甘草5克。

4.      行气利水消痞。水饮停胃，水气互结于胃，胃失和降，胃脘疼痛，有水声，舌淡白，苔白腻，脉弦细。方用小半夏加茯苓汤，生姜15克以上，法半夏15克以上，茯苓30克。

5.       疏肝和胃止痛。肝失疏泄，肝气犯胃，胃失和降，胃脘隐痛，伴胁肋胀痛不适，烦躁易怒，反酸，嗳气，舌红苔薄白，脉弦细数。方用萸连二陈汤，吴茱萸9克，黄连9克，川楝子6克，陈皮9克，法半夏9克，茯苓10克，生姜9克，香附9克；或制肝安胃汤：黄连5克，川楝子12克，花椒4克，白芍12克，乌梅15克，淡姜楂12克，当归须12克，橘红12克。

6.      疏肝清热止痛。肝失疏泄，肝气犯胃，郁而化热，或与痰互结于胃，胃脘痛烧灼感，反酸，胁肋胀痛，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦数。方用丹栀逍遥散加左金丸，或加味乌贝散，大柴胡汤加竹茹，青皮，丹皮，青黛，川楝子，郁金，延胡索，瓜蒌皮等。

7.       活血行气止痛。气滞血瘀，瘀血停胃致胃脘刺痛，夜间明显，舌淡暗有瘀点，苔少，脉沉弦涩。瘀血为主方用乌及汤：海螵蛸30克，白及9克，当归9克，赤芍9克，生蒲黄9克，五灵脂9克，炒白术9克，香附9克，或三七粉30克，每天分2次服。气滞为主方用分心气饮：藿香9克，紫苏6克，茯苓6克，法半夏6克，炒白术6克，桔梗6克，木通6克，广木香9克，香附9克，麦冬6克，肉桂6克，青皮6克，莪术6克，桑白皮6克，槟榔6克。

8.      疏肝理气，调和气血。少阳枢机不利，肝失疏泄，脾胃气血不和，胃脘隐痛，纳少，舌淡红，苔薄白，脉浮弦细。方用柴胡桂枝汤加三七，白及。

9.       寒热同调，辛开苦降，和胃消痞。脾胃虚弱，枢机不利，气机壅滞，上热下寒，寒热夹杂，胃脘胀满，呕而肠鸣，大便稀，苔薄白或淡黄，脉沉弦，方用半夏泻心汤加减：法半夏9克，黄芩9克，黄连6克，大枣10克，干姜9克，炙甘草5克，党参9克。

10.     滋养胃阴。胃阴不足，胃失和降，胃脘隐痛，口干，舌淡红，苔少而干，脉细数。方用益胃汤：玉竹10克，生地10克，麦冬30克，沙参10克，冰糖10克，加玫瑰花少许防滋腻。

11.    益胃和肝。肝胃阴不足，肝气不疏犯胃，胃脘痛，嘈杂，反酸，胁胀，舌淡红，苔薄微黄，脉弦细数。方用益胃汤加白芍，川楝子，佛手，橘叶，丹皮；肝阳上亢加菊花，珍珠母，石决明；胸咽堵塞加郁金，贝母，射干，枇杷叶。

12.     温中健脾，益气止痛。脾胃素虚，气血不足，虚寒气滞致胃脘痛，喜温喜按，面色萎黄，舌淡白，苔薄白，脉沉细。方用黄芪建中汤：饴糖30克，桂枝9克，白芍18克，生姜9克，大枣6枚，黄芪5克，炙甘草6克；或用香砂六君子汤、吴茱萸汤。

除外药物治疗，胃痛患者应该注意饮食起居的调养，三餐规律，生冷寒凉辛辣刺激食物少吃，禁烟酒，起居有常，不熬夜吃宵夜，以配合药物治疗。