经方治疗慢性腹痛篇

　　慢性腹痛是指起病缓慢、病程较长，或急性发病后时发时愈的腹痛，为最常见消化系统疾病症状之一，长期得不到解决者多属疑难病例或临床顽症。

　　慢性腹痛主要临床表现为：腹部疼痛，一般为阵发性的，有规律或没有规律，大便可正常或稀或结，一般无呕吐，无发热，饮食基本正常。查体：有或没有压痛点，麦氏点无压痛，墨菲斯征阴性。在《金匮要略论注》中：痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。

　　中医治疗的慢性腹痛，首先要排除肿瘤、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妇科严重炎症等器质性疾病。

　　对于慢性腹痛，中医方面用经方治疗有其独特的疗效。

　　中医诊断慢性腹痛，根据症状舌脉，有多种证型，根据北院门诊临床经验，最常见的证型为太阴证。症状表现为腹部疼痛，一般为阵发性的，有规律或没有规律，食畏寒凉，饮食不慎即加重或诱发，体质畏风寒，舌一般偏淡（舌可红，上焦热中下焦虚寒型），苔腻（可白可黄，黄不一定热），脉沉弦。

　　根据临床经验，我北院门诊常选用理苓归芍汤加减。理苓归芍汤，即理中丸+五苓散+当归芍药散。理中丸，人参、干姜、甘草（炙）、白术。出自《伤寒论》。具有温中祛寒，补气健脾之功效。主治脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱。当归芍药散此方平和至极，为和血健脾、调理月经、治女子腹痛之平剂，用途极广泛。方中芎、归、芍和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。五苓散，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。组方温中祛寒、温阳化气，能够加强疗效。

　　000010**43　　李某　　70岁　20181207因上腹痛10天余就诊，排除器质性病变，辩证为太阴证，予理苓归芍汤加减，予3剂，治愈。

　　0000006**6　　庄某　　12岁　2018年12月23日因反复腹痛10年余，排除器质性病变，辩证为太阴证，予理苓归芍汤加减，近期无腹痛，治愈。

　　临床上，多位太阴证慢性腹痛患者，使用经方组方理苓归芍汤加减治疗，取得良好疗效。

　　所谓经方，普遍指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书）所记载之方剂。其中《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方205首，除去重复的38方，共计280方。《伤寒论》载药90味，《金匮要略》载药192味，除去重复的76味，共计206味。经方是“医方之祖”，后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。

　　我北院门诊医资雄厚，秉承中医传统，崇尚中医经典，善用中医经方治疗各种疑难杂症。