经方治疗慢性腹泻——疗效显著

　　慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。

　　慢性腹泻临床表现为：大便次数增多，便稀或不成形，有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。

　　诊断上，首先要排除脏腑的器质性病变，如果存在器质性病变，如肠道肿瘤、息肉等，应先治疗。

　　对于慢性腹泻，中医方面用经方治疗有其独特的疗效。

　　中医诊断为泄泻，根据症状舌脉，有多种证型，根据北院门诊临床经验，最常见的证型为脾胃寒湿证。症状表现为大便稀（具体见上文），饮食畏寒凉，饮食不慎即易解稀便，素体畏风寒，手足易畏寒冷，舌一般偏淡（舌可红，上焦热中下焦虚寒型），苔腻（可白可黄，黄不一定热），脉沉。

　　根据临床经验，我北院门诊选用理苓汤加减。理苓汤，即理中丸+五苓散。理中丸，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有温中祛寒，补气健脾之功效。主治脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱。人参、干姜、甘草（炙）、白术。五苓散，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。组方温中祛寒、温阳化气，能够加强疗效。

　　案例：钟某，男，44梅县松口，诊疗卡号000022***5，2019年04月7日首诊。主诉：大便稀、腹部不适3月，加重2天；主要症状：3月前开始出现色黄稀便，1-2次/天，腹部不适，无明显疼痛。2天前大便次数增加至4次/天，无呕吐，胃纳可， 无其他明显不适。体征：腹平软，无压痛、反跳痛。舌淡红苔薄白稍腻脉沉。未作肠镜等检查。诊断：泄泻（太阳太阴证）；方选理苓汤加减，予3剂试服。

　　2019年04月12日复诊，大便稍稀基本成形，2次/天，继续予理苓汤加减。

　　2019年04月21日复诊，大便1天1次，质软成形，予参苓白术散善后。

　　临床上，多位脾胃寒湿证患者（如医疗卡号000012***0），使用经方组方胃苓汤加减治疗，取得良好疗效，甚至同时解决了腰冷、胃冷等多年的顽疾。

　　所谓经方，普遍指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书）所记载之方剂。其中《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方205首，除去重复的38方，共计280方。《伤寒论》载药90味，《金匮要略》载药192味，除去重复的76味，共计206味。经方是“医方之祖”，后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。

　　我北院门诊医资雄厚，秉承中医传统，崇尚中医经典，善用中医经方治疗各种疑难杂症。