“人类的第一杀手”——冠心病

　　“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称“冠心病”，也称为“缺血性心脏病”。是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。

　　冠心病的危险因素：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）、高血压、血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、肥胖、高血糖/糖尿病、吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒以及社会心理因素等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

　　冠心病的症状和诊断：其症状与冠状动脉狭窄的程度和支数有密切关系，可产生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、甚至猝死。心绞痛是冠心病的典型症状。其特点是阵发性、压榨性的胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作，通畅持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。临床医师可通过病人的临床表现、危险因素以及其他临床检查（如心电图、负荷试验、动态心电图、超声心动图、冠状动脉CT、心肌酶谱测定等）帮助诊断。但冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

　　冠心病的治疗：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），抑制心室重构（ACEI或ARB），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。

　　其实冠心病及其主要危险因素的产生，主要与不良的生活方式和行为习惯有关。因此，远离冠心病，从健康的生活方式开始。