药 讯：这些中成药含有西药成分，千万别过量使用
药 讯
（第一百三十九期）
梅州市第二中医医院药剂科主办 2020年6月5日
《药事动态》
国家医保局发布重磅文件，10类药品调出医保
近日，国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，十类药品不再纳入《药品目录》，特定情形下，一批药品直接调出《药品目录》。可以预见，未来基本医保用药将更规范，对定点医疗机构的监督会更严。
十类药品不纳入《药品目录》
1、主要起滋补作用的药品；
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品
3、保健药品；
4、乙类OTC药品；
5、破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片；
6、预防性疫苗和避孕药品；
7、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
8、纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等；
9、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
10、违反国家法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
符合下列情况之一直接调出《药品目录》
1、被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；
2、被有关部门禁止生产、销售和使用的药品；
3、被有关部门、机构列入负面清单的药品；
4、综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；
5、通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；
6、国家规定的应当直接调出的其他情形。
涉及定点医疗机构基金支付监管将更严
各级医保部门要督促定点医疗机构提高医保用药管理能力，健全组织机构，完善内部制度规范，建立健全药品“进、销、存”全流程记录和管理制度，确保医保用药安全合理。
将《药品目录》和相关政策落实情况纳入定点医疗机构协议内容，强化用药合理性和费用审核，定期开展监督检查。将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩。督促定点医疗机构落实医保用药管理政策要求，履行药品配备、使用、支付、管理等方面的职责。
《合理用药》
阿司匹林肠溶片、速效救心丸、硝酸甘油片，三类急救药如何选择？
在心脑血管疾病的治疗当中，阿司匹林肠溶片、速效救心丸、硝酸甘油片都是大家所熟知的，在预防和急救中具有举足轻重的地位，但是很多人常常分不清楚，这三种药物到底有什么区别？
这三种药适用于哪种情况
阿司匹林肠溶片 具有抑制血小板的聚集、预防血栓形成的作用，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
速效救心丸 能行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于治疗气滞血瘀型冠心病、心绞痛。
硝酸甘油片 用于扩张冠状动脉，增加其供血。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
这三种药的服用剂量和方法
阿司匹林肠溶片：肠溶片应用适量水送服，常规口服剂量为一日一次，每次100mg；急性发作时300mg嚼服。
速效救心丸：含服，一次4-6丸，一日3次；急性发作时，一次10-15丸舌下含服。
硝酸甘油片：舌下含服，每次1片，每5分钟重复一次。重复给药3次，15分钟症状不缓解，立即就医。
这三种药在什么时候服用
阿司匹林肠溶片：如无不良反应发生可在医生指导下长期服药。阿司匹林常规剂量起效比较慢，至少半个小时以上。如果急性心肌梗死或脑梗死，身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是300毫克，嚼碎后吞下，快速起效。
速效救心丸：出现胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等症状时服用。一般服用后5min即能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
硝酸甘油片：突然感到胸痛时服用。服用后可迅速缓解心绞痛，1-2min即可起效。不宜长期或大量服用。
注意事项
阿司匹林肠溶片：对本品过敏者禁用；活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血禁用；血友病或血小板减少症禁用；有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。
速效救心丸：吞服起效慢，急性发作时建议舌下含服，最好采取坐位。孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。有过敏史者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
硝酸甘油片：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。用于舌下含服，不可吞服，一般采取坐位。
在紧急情况时，正确服用药物才能帮助我们缓解突发的不适，当然，对于有心脑血管疾病的朋友来说，具体选择哪种药物，还是要在医生的指导下选择，不要自行决定。
这些中成药含有西药成分，千万别过量使用
随着现代科学进一步发展，中西医结合的应用越来越深入，中西药联用也遍及临床各科。中西药联用，只要得当、合理，可相互取长补短，有增强疗效，缩短病程，减少药物的副作用等好处，特别在针对一些疑难杂症会取得意想不到的效果。
但是，在使用某些含西药成分的中成药时，可能会搭配服用其他西药或含有相同成分的药物，造成成分叠加，含量超标，或者成分之间产生不当的反应，对患者病情造成影响或者中毒反应，甚至危及生命。
下面为大家介绍几种含有西药成分的感冒类中成药：
1.维C银翘片
【功效】辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等症。
【西药成分】对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C
2.强力感冒片（强效片）
【功效】辛凉解表，清热解毒，解热镇痛。用于伤风感冒，发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛等症。
【西药成分】对乙酰氨基酚
3.感冒清片（胶囊）
【功效】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发热、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉肿痛、全身酸痛。
【西药成分】对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍
4.感冒灵胶囊（冲剂）
【功效】解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞流涕、咽痛等症。
【西药成分】对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因
综合上述中成药中主要添加的西药成分常见为两种：
1、对乙酰氨基酚
也称扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药，常用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻中度疼痛。长期或大量使用，尤其是肾功能低下人群，可能出现肾绞痛或急性肾衰竭、少尿、尿毒症。与巴比妥类药物并用，将增加发生肝脏毒性反应的危险。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、腹泻、多汗等症状。有不少中成药和西药中都有此成分，若同时服用，剂量过大，增加不良反应。
2、马来酸氯苯那敏
氯苯那敏也称扑尔敏，常用马来酸盐治各种过敏性疾病。与解热镇痛药配伍用于感冒，有嗜睡、疲劳乏力的不良反应。服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作精细机器等工作。
《本院制剂介绍》之十八
香薷合剂
【主要成份】 香薷
【性 状】 本品为棕色液体，气芳香，味微苦。
【功能主治】 发汗解表、利尿化湿。
【用法用量】口服，一次5--10ml，一日3--4次，服时摇匀。
【规 格】 每瓶装500ml。
